课件：人工气道的护理.pptVIP

吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液，但完整的吸痰还应包括吸除鼻腔和口腔的分泌物。 吸痰是保持呼吸道通畅的一个有效地方法，可以清除呼吸道和套管内的分泌物，以免痰液形成结痂阻塞气道。 吸痰 1、正确判断吸痰时机 2、吸痰的步骤 3、吸痰注意事项 4、吸痰的常见并发症 5、判断痰液黏度的方法和临床意义 吸痰时机 1、肺部听诊方法持续评估 2、根据痰液量、性质决定 3、根据血氧饱和度变化情况 4、观察呼吸机报警情况 5、行胸部物理治疗后 6、根据患者咳嗽情况及患者要求 7、根据疾病判断 ARDS、颅内高压者控 制吸痰次数 肺部听诊持续评估 把听诊器置于胸骨上窝或站在病人床旁，如能听到“呼噜”声表明大量糊状痰液淤积在上气道，应立即吸痰。 听诊器放置3-4胸椎两旁，如听到“呋哈”支气管肺泡呼吸音并夹杂低调较远的“咝咝”声，是分泌物粘稠，粘痰多存留于下呼吸道，痰鸣音相对固定，痰液不易吸出，可先做20分钟超声雾化，再结合自下而上拍背，促使痰液脱落，经支气管舒缩及纤毛运动使痰液排入大气道，此时在胸骨上窝可听到“呼噜”声即可吸痰 简单的用气道压力升高来判断吸痰的时机，这是不精确的。气道压力的变化直接反映呼吸道阻力和肺顺应性的变化。 气道峰压（Ppeak）的大小与气道阻力、吸气流速等因素有关， 气道平台压（Pplat）的大小与弹性阻力有关。 当Ppeak与Pplat同时升高，气道峰压与平台压的差值（Ppeak—Pplat）不变或升高不明显，表示肺的顺应性降低，不能通过护士的吸痰解决，应告知医生采取其它干预手段； 而Ppeak—Pplat明显增高则表明气道阻力升高，在排除患者咳嗽、管道扭曲、人机对抗等原因后，可判断为痰液阻塞引起，作为吸痰的指征。 胸部物理治疗（CPT） 胸部物理治疗（CPT）是采用深呼吸、有效咳嗽、叩击、振动、体位引流和机械吸引等物理手段，促使呼吸道分泌物排出。 吸痰步骤 解释 准备用物 选择合适的途径 吸痰：轻柔、旋转、提升 吸痰注意事项 1、吸痰前后需给纯氧2min，吸氧者需给高流量氧浓度。 2、注意无菌操作 3、吸痰时注意严密观察生命体征。 4、吸痰时间不得超过15S，负压吸引压力，成人为 200-400mmHg,小儿200mmHg. 5、吸痰时吸痰管直径不超过套管内径的1/2-2/3. 6、先吸气道，后吸鼻、口腔。 7、危重病人和痰量过多的病人，吸痰时不宜一次吸 净，必要时间隔3min以上再吸引，对于痰液粘稠不 宜吸出者，吸痰前向气道内注入生理盐水再吸引。 吸痰并发症 低氧血症 气道损伤 颅压增高 咳嗽、支气管痉挛 感染 心率增快、心律失常 人工气道梗阻 判断痰液粘稠度的方法和临床意义 根据痰液在吸痰管接头处的形状和管壁的 附着情况，可将痰液的粘度分为3度： Ⅰ度:痰如米汤或泡沫样，吸痰后，管壁内无 痰液滞留，如量过多提示气管湿化过度 可适当减少滴入量和湿化量 判断痰液粘稠度的方法和临床意义 Ⅱ度：痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量 痰液停在管壁内，但易被水冲洗干净。 Ⅲ度：痰的外观明显粘稠，管壁内滞留大量 痰液且不易被水冲洗干净。提示痰液 太粘稠不易吸出，提示气道过干，应 加强湿化，必须及时采取措施。 人工气道阻塞可严重影响通气的效果，而气道湿化不足或吸引不充分是引起气道阻塞的主要原因。 气道阻塞可导致通气不足和二氧化碳潴留，患者表现为烦躁不安，出汗，呼吸困难，紫绀甚至意识障碍等。 气道阻塞除上述原因外，还有其他因素，如气道大出血、呕吐物误吸，或由于气管食管漏引起的误吸、针头的坠入等，在护理过程中，应注意避免发生。 防止气道阻塞 1、应用人工气道湿化，防止发生湿化不足或 过度 2、定时彻底有效吸痰，判断痰液粘稠度 3、吸痰管要插到有效深度以便吸净痰液 4、检查有无套管脱落和异物堵塞