全身麻醉术后护理常规.pptVIP

全身麻醉术后护理常规 1 主要内容 一、一般观察与护理 二、呼吸的观察与护理 三、意识的观察与护理 四、循环系统的观察与护理 五、疼痛护理 2 一、一般观察与护理 1、去枕平卧位，头偏向一侧并稍向后仰；连接多功能心电监护仪；氧气吸入；皮肤伤口敷料；引流管和输液管道；手术室物品交接。 2、查看医嘱及麻醉单，了解麻醉所用的药物，听取麻醉医师及手术医师介绍术中情况及术后特殊注意事项，重点了解通气功能及呼吸道通畅状况，认真执行术后医嘱。 3、客户未清醉前，应有专人护理。 4、观察术后客户的排尿情况，有留置尿管者，可观察到尿量，无留置尿管者，观察下腹部。 5、各种管路的护理。 6、皮肤的护理 3 二、呼吸的观察与护理 1、保持呼吸道通畅 （1）、体位：客户颈部垫软垫，头后仰位。未清醒带有插管客户，吸痰器吸痰。 （2）、对已拔管客户的注意点：还需要随时清除鼻腔和咽后积贮的分泌物，尤其是颌面外科手术和口鼻内手术有渗血者。操作时要注意口内伤口，防止蛮力致伤口裂开；勿触动伤口纱填塞纱条，以免纱条松脱堵塞呼吸道。 （3）、客户清醒后要协助其翻身并拍背，鼓励咳痰，痰液粘稠时可行雾化吸入。 （4）、客户可舌根后坠的处理 4 2、外固定影响呼吸道致呼吸困难的护理 3、气胸造成的呼吸困难 4、因缺氧和二氧化碳蓄积造成客户的呼吸浅、快的护理 5 三、意识的观察与护理 麻醉程度及苏醒程度判断 1级 正常 2级 问有所答，但模糊不清 3级 呼之应答，但只能回答简单语言 4级 呼之不答，可见睁眼及手等活动 5级 呼唤无反应，但有疼痛及刺激反应 6级 无疼痛反应 6 1、一般麻醉仍处于深者，客户瞳孔不大，眼球固定在中央、眼睑和吞咽反射尚未恢复，肌肉松驰。 2、当麻醉较浅，客户快要苏醒时，瞳孔较大或接近正常，眼球转动灵活，睫毛及吞咽反射逐渐恢复，四肢常有无意识活动甚致躁动。此时要加强防护，防止损伤、坠床或引流管、输液管、敷料等的脱落。 7 四、循环系统的观察与护理 1、血压监测 （1）、观察术后的血压变化，如血压偏低，可能与出血多，液体摄入不足有关，收缩压在＜80mmHg时，应及时报告医师给予处理;如血压过高收缩压＞140mmHg，应及时报告医师。 （2）、控制性低血压麻醉客户的血压监测：术后4小时内5-15分钟监测血压一次，并及时准确记录，给予心电图监测，1小时测定一次尿量。密切观察血氧饱和度的变化，观察呼吸频率、心率的变化，术区出血情况。 8 2、心率的观察和护理 （1）、低血容量、缺氧和二氧化碳蓄积可引起心动过速，同时伴血氧饱和度低，应严密观察心率、血压、呼吸及血氧饱和度的变化，维持体液平衡，准确观察客户的液体出入量，观察客户有无少尿、无尿现象。 （2）、体温过低等可使心动过速，应给予及时升温、保暖护理。正常成年人若心率在60次/分以下或100次/分以上并伴有心律失常时，应立即向医师报告。 （3）、准确、及时、详细记录客户病情变化。 9 3、休克 （1）、休克的主要症状和表现：面色苍白、出汗、表情淡漠、无欲状，意识低下、脉搏细速、血压下降，常伴有心律不齐、异常呼吸等。 （2）、一般护理：体位、防坠床、保暖、吸氧、镇痛、配血等。 （3）、病情观察：神志、皮肤、血压、脉率、呼吸、体温、尿量等。 （4）、治疗护理：原发病处理、纠正酸碱平衡紊乱、血管活性药物使用等。 （5）、并发症治疗护理。 10 五、疼痛的护理 疼痛的治疗护理：合适体位，镇痛药和镇痛泵。 11 团队利益，至高无上 “皮之不存，毛将附焉”，团队精神不反对个性张扬，但个性必须与团队的行动一致，要有整体意识，全局观念，要考虑到整个团队的需要，并不遗余力地为整个团队的目标而共同努力。 12 热心，帮助身边每一块“短木板” 只有一个完全发挥作用的团队，才是一个最具有竞争力的团队；而只有身处一个最具有竞争力的团队之中，个体的价值才能得到最大程度的体现！ 13 团队利益，至高无上 “皮之不存，毛将附焉”，团队精神不反对个性张扬，但个性必须与团队的行动一致，要有整体意识，全局观念，要考虑到整个团队的需要，并不遗余力地为整个团队的目标而共同努力。 14