中国儿童肥胖干预措施和实施经验研究报告-全球卫生政策制定与治理.PDFVIP

GHSP-CS-OP3-02 项目 WP1-R1-6 儿童营养 中国儿童肥胖干预措施和实施经验研究报告 薛琨 何更生 一、研究背景和意义 近年来，社会经济迅猛发展，居民膳食和生活方式也发生了巨大变化，在遗 传、环境、社会经济文化等多种因素综合作用下，肥胖呈现全球流行趋势，成为 国内外共同关注的公共卫生问题。目前，我国儿童超重肥胖率已接近发达国家水 平。中国周边的越南、老挝、缅甸等国家儿童青少年的超重肥胖患病率也不容乐 观。本研究中我们对 2000 年以来国内、外儿童肥胖防治工作中的干预项目、措 施、实施经验等进行了回顾、访谈和总结，并给出建议，为今后在我国及其他发 展中国家控制儿童肥胖、项目设计实施和实现全球目标提供参考。 二、研究方法 通过文献回顾了2000-2015年中国学术期刊网全文数据库、中国重要报纸全 文数据库、万方科技期刊全文数据库、Pubmed中儿童肥胖防治项目及相关政策、 标准、新闻报道；通过关键人访谈（国家、上海市、区疾控、妇幼保健机构相关 负责人）了解了我国各层面儿童肥胖防治政策、策略、框架、对象，实施条件、 背景、效果、借鉴意义。 三、 调研结果 1、国内外儿童肥胖干预项目比较 近几十年来，国内外儿童肥胖的干预项目众多，形式丰富，大都为群体性预 防性干预，以学校为主要干预场所，社会与家庭共同参与，针对优化膳食结构 （增 加蔬菜水果、减少含糖饮料、减少高脂饮食等）、增加身体活动、减少屏幕时间 等多个方面的肥胖易感行为，营造预防肥胖的支持环境。中国侧重健康宣教，国 外的干预策略重视健康教育理论模型的应用，在系统的框架下形成不同层次（个 体、人际、组织、社会等）的干预策略，符合行为学规律，使干预项目更加丰满， 容易获得预期的干预目标，值得借鉴。 2、国外儿童肥胖防治政策探索（主要根据相关报刊文献） 国外为了抑制儿童肥胖问题的不断恶化，采取了很多政策措施。比如：美国 田纳西州等学校增加学生体育课，严格体育标准；2006 年美国饮料销售商承诺 在 2010 年后美国中小学校禁止销售碳酸饮料；2007 年美国 11 家食品饮料企业 宣布实施新的自律性行业规范，不再使用流行卡通形象在互联网或纸媒上进行广 告宣传，停止针对儿童的广告宣传；肥胖儿童在专家的指导下，通过学校和家庭 配合，改变饮食、增强锻炼；欧盟委员会建议公众选择健康的饮食方式，同时要 加强体育锻炼，要求食品企业在加工食品的过程中减少盐、油脂、糖的添加量； 包装食品标签及税收政策向健康食品倾斜等。 3、我国儿童防治工作现状与经验 （1）政策：上世纪 80 年代，儿童营养问题还是以营养不良为主，1993 年 开始，超重肥胖与营养不良一起作为儿童的健康监测指标，但监测方案粗放，可 行性和指导性差。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所于 2004 年发起了一 项名为“快乐10分钟”的活动。2007年，中共中央发布7号文件《关于加强青 少年体育增强青少年体质的意见》，还设立专项资金，实施全国亿万学生阳光体 育运动器材支持项目。学校实施三课一操，体育考核已纳入中考考试项目。2012 年我国已将控制肥胖列入官方规划，2015 年肥胖率儿童青少年不超过 8%，实际 上目前远没有达到这个指标，儿童肥胖仍然在上升。 （2）规范标准：2004年我国发布了《学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重 指数（BMI）分类标准》。2007 年发布《中国儿童超重肥胖预防控制指南（试用 版）》。膳食指南中有针对学龄儿童的部分。我国现有卫生部门或教育部门制定的 三个学生营养午餐标准，营养摄入量标准；食堂等供餐单位的标准；食品卫生方 面的标准。 （3）信息监测：我国从1985年开始5年一次的儿童体质调研，以及每10 年一次的全国营养与健康调查中的学龄儿童数据。北京儿研所、国家疾控食品安 全所是这些大型研究的主要组织机构。但儿童肥胖判别标准更新慢、监测数据无 考核和问责制度。 （4）组织框架：教育部门以学校为载体开展相关的健康教育课和体育课及 招贴画、广播、网络课程等。卫生、体育部门提供技术支持，指导开展干预项目 和体育指导及体质监测，农业部负责食品的生产供应，定期制定营养发展纲要， 团市委及青少年健康促进会、妇女儿童工作委员会等组织负责辅助以上部门，倡 导并开展相关活动。 （5）人力