心内科急性冠脉综合征_护理查房.pptVIP

护理程序在急性冠脉综合征 患者护理中的应用 内十三病区 We have many PowerPoint templates that has been specifically designed. 我科室自2015年开展急诊PCI，当年手术量达30余台 2016年手术量达60余台 2017年手术量攀升至90余台 参与科室有急诊、ICU、介入科、心内科住院病房，极大提高了ACS患者的救治成功率。 目录 床边查看 护理计划 病例介绍 总结 讨论 01 02 03 04 05 病例介绍 姓名： 年龄： 入院日期： 床号：2 性别：男 住院号： 基本信息 急性前壁心肌梗死 入院诊断 8 Killip分级-急性心肌梗死后心衰分级 I级无明显心力衰竭（无肺部啰音） II 级有轻-中度左心衰竭，肺部啰音＜50 ％肺野 III级有重度左心衰竭或急性肺水肿，肺部啰音＞ 50 ％肺野 IV级有心源性休克 现病史 体格检查 11 1、右冠:开口至中段85%狭窄，后降支（PDA）前80%狭窄TIMI血流3级 2、左回旋：中段约95%狭窄， TIMI血流3级 3、左前降：近段完全闭塞，TIMI血流0级 辅助检查——导管检查 12 TIMI血流分级 冠状动脉TIMI血流一般是指急性心肌梗死时梗死相关血管的血流情况 TIMI 0级：梗死相关动脉完全闭塞，远端无造影剂通过 TIMIⅠ级：少量影剂通过闭塞部位，远端冠状动脉不显影 TIMIⅡ级：冠状动脉完全显影，但与正常血管相比速度较缓慢 TIMIⅢ级：完全显影且血流正常 13 辅助检查——导管检查 LAD植入两枚支架，复查造影原病变狭窄消失， TIMI血流3级，择期处理RCA 支架植入前 支架植入后 14 1、右房、右室：由右冠状动脉供血 2、左室：其血液供应50%来自于左前降支，主要供应左室前壁和室间隔，30%来自回旋支，主要供应左室侧壁和后壁，20%来自右冠状动脉(右优势型)，供应范围包括左室下壁(膈面) 、后壁和室间隔。 3、室间隔：前上2/3由前降支供血，后下1/3由后降支供血。 冠脉与心脏供血关系 15 冠脉与心脏供血关系 蜘蛛位：患者左侧摄片 冠脉与心脏供血关系 1.窦房结的血液60%由右冠状动脉供给，40%由左旋支供给 2 .房室结的血液90%由右冠状动脉供给，10%由左旋支供给 3.右束支及左前分支由前降支供血 4.左后分支由左旋支和右冠状动脉双重供血。左束支主干由前降支和右冠状动脉多源供血 17 入院心电图 ST段抬高0.7mv 墓碑样改变 18 术后即刻心电图 ST段抬高0.45mv 明显回落 病理性Q波 19 ST段抬高0.4mv 转入心电图 导联 前间隔 局限前壁 前侧壁 广泛前壁 下壁 高侧壁 正后壁 V1 ＋ ＋ V2 ＋ ＋ V3 ＋ ＋ ＋ V4 ＋ ＋ V5 ＋ ＋ ＋ V6 ＋ V7 ＋ ＋ V8 ＋ aVR aVL ± ＋ ± ＋ aVF ＋ Ⅰ ± ＋ ± ＋ Ⅱ ＋ Ⅲ ＋ 心电图定位 实验室检查 22 实验室检查——心肌标志物 23 心肌标志物： 出现时间 /h  高峰时间 /h  持续时间 /d  TnI / TnT  2~4 10~24 5~10/5~14 CK-MB 3~4 10~24 2~3  MYO 1~2 12 1~2 心肌酶谱检测时间  治疗 Barthel指数（BI）评定量表 （40分，轻度依赖，评价时间2018-02-24） 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 — 2 洗澡 5 0 — — 3 修饰 5 0 — — 4 穿衣 10 5 0 — 5 控制大便 10 5 0 — 6 控制小便 10 5 0 — 7 如厕 10 5 0 — 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 — Morse跌倒（坠床）评估量表 项目 评分标准 分值 近3个月有无跌倒 无 0 有 25 多于一个疾病诊断 无 0 有 15 接受药物治疗 无 0 有 20 使用行走辅助工具 不需要/卧床休息/护士辅助/轮椅 0 拐杖、手杖、助行器 12 扶靠家具行走 30 步态/移动 正常、卧床不能移动 0 虚弱乏力 10 功能障碍/残疾 20 认知状态 准确判断自己、量力而行 0 高估自己能力/忘记自己受限制 15 Morse评分表（45分，评价时间2018-02-24） DVT风险评分 分值 1分□下肢水肿 □静脉曲张 □肥胖（BMI≥25) □异位妊娠 □外科小手术＜45分钟 □败血症 □严重肺部疾病、含肺炎（1月内） □口服避孕药或雌激素替代治疗 □妊娠期或产后（1月