课件：脑胶质瘤病.ppt

放化疗结合为主。目前尚无试验证明放化疗结合可明显提高平均生存时间。故尚不提倡两种方法结合治疗。 Eearlier definition Better treatment 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * MRS是影像学近年来发展的新技术,它能提供组织代谢物的化学信息。尤其是1H波谱较为敏感,可对神经元进行定量分析,以非侵入性的生化方法分析正常和病变的脑组织,可用于大脑胶质瘤病的鉴别诊断。 由于神经元细胞被异常增生的胶质细胞所取代，因此造成的NAA降低, 肿瘤细胞增生而引起Cho上升。 Bendszus研究表明Cho/Cr和Cho/NAA的 比值上升的程度有助于星形细胞瘤的分级。在低级别的病变中,Cho/NAA的比值上升最高达1.3;而间变的病灶则有明显的升高(最少为2.5),在Ⅳ级肿瘤甚至可达8.9。因此具有最大Cho/NAA上升的区域可作为评价整个病变级别的依据和穿刺活检的目标区。 鉴别诊断： 多中心胶质瘤：多中心胶质瘤系指颅内同时原发2个以上胶质瘤，各瘤体间彼此分离，无组织学联系，而GC则为胶质瘤细胞浸润性生长，影像学上为大片状改变，不同于多中心胶质瘤。且多中心胶质瘤临床表现比较严重，而GC临床表现较轻。 原发性颅内淋巴瘤：本病任何年龄均可发病，好发年龄为40—60岁，男性发病率高于女性。好发部位为大脑额顶叶及颞叶深部、基底核、脑室周围白质、胼胝体、脑干、下丘脑以及小脑半球，可单发或多发，亦可呈弥漫性浸润生长。 MRI表现为T1WI呈略低或等信号，T2WI为等低或略高信号。瘤周水肿多较轻，占位效应与肿瘤大小不成比例。 但淋巴瘤多为团块状显著强化，如有坏死为不均匀环形强化。 淋巴瘤多发生于器官移植，化疗患者使用免疫抑制剂增多及艾滋病等免疫缺陷患者。对糖皮质激素非常敏感，单用痊愈率为40%-—80%。 脑白质营养不良：如肾上腺脑白质营养不良（Adrenoleukodystrophy X-ALD）及易染性脑白质营养不良。 a、肾上腺脑白质营养不良（X-ALD） :是一种X-连锁隐性遗传的代谢性疾病，因饱和非分枝极长链脂肪酸（VLCFAs）体内的代谢障碍，在脑白质、肾上腺、血浆等器官和组织中聚集，引起进行性神经系统脱髓鞘改变和肾上腺皮质功能减退。 主要分儿童脑型、青少年脑型、成年脑型和肾上腺脊髓神经病。其主要侵犯大脑白质，临床表现为行为异常、进行性智力下降、视力和听力丧失，后期发展为四肢瘫、去大脑强直、痴呆。病情进展迅速，预后不良。MRI示脑白质广泛受累，表现为长TI长T2信号。 b、异染性脑白质营养不良是芳基硫酯酶A（ASA）活性降低造成酶作用底物硫酸脑苷酯蓄积所导致的中枢和周围神经系统髓鞘发育不良。该病为常染色体隐性遗传。 MRI表现为脑室旁和皮质下白质损害，呈局灶不对称性或弥漫对称性改变。早期表现为步态异常，而后逐渐出现共济失调、痉挛性四肢瘫、视神经萎缩、皮质盲和痴呆 . 其他恶性浸润性胶质瘤：如多形性胶质细胞瘤，此类肿瘤常有囊变、坏死及出血，MRI表现信号不均，占位效应明显，增强时肿瘤强化等特征。 多发性硬化（MS）：MS时如病灶融合成片，应与GC鉴别。 中枢神经系统感染：如病毒性脑炎及脑寄生虫病。 诊断： 本病的诊断依据如下:任何年龄都可发病,但起病年龄多在20~50岁之间早期有精神和性格改变,癫痫及颅内压增高症状及体征,后期可表现局灶性神经系统症状及体征,如癫痫。失语及脑干等症状。 影像学检查示双侧大脑半球皮层及皮层下白质弥漫性病变以邻近中线结构对称性，广泛弥漫性病变为常见,占位效应和出血坏死不常见,增强后强化亦不常见。 其他实验室检查:腰穿压力升高,脑脊液蛋白正常或轻度升高,细胞数多正常;脑电图无特异性。 病理组织学检查是确定此病的关键。 排除其他疾病如脑炎、多发性硬化、脑胶质瘤、脑白质营养不良及原发性颅内淋巴瘤等。 治疗： GC的生物学行为具有恶性倾向，故预后不良。由于病灶范围较为弥散，因而难以手术。 目前主要治疗有： 放疗。1997年Kannuki等报道,1例52岁男性患者经活检证实为弥散性神经胶质瘤病,后经放疗和化疗,MRI图像恢复到正常。1998年,Kim等报道,15例经组织学确诊为大脑神经胶质瘤病的患者进行外部放射治疗,平均剂量为5780 cGy,在其诊断后平均生存时间为38.4个月。 化疗。国外Netta Levin等报道应用甲基苄肼（PVC）和替莫唑胺（TMZ）对11例经组织学确诊为脑胶质