早期胃癌病例分享.ppt

 早期胃癌病例分享 * ppt课件 病人基本信息 刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除术。 门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子形成住院，无明显不适主诉。 家族史：无消化道肿瘤家族史 * ppt课件 普通白光——病变远观 * ppt课件 普通白光——病变近观 * ppt课件 白光下判断 病变基本情况 病变位置：胃窦大弯侧 病变大小：2.0cm*2.0cm 病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起 蠕动：稍差 胃壁僵硬：稍僵硬 初步诊断 炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？ 活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块 质地：质脆 * ppt课件 取检 * ppt课件 病理照片 活检结果 （胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增生，癌不除外。 * ppt课件 NBI+放大内镜 1 * ppt课件 NBI+放大内镜 2 * ppt课件 NBI下判断 病变基本情况 病变位置：胃窦大弯侧 病变大小：2*2cm 颜色：较红 毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各异。 腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不规则。 初步诊断 肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa） 病变范围：2*2cm 侵润深度：黏膜层 * ppt课件 治疗方案 定期复查？ 内镜下治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）？