化脓性关节炎医学课件.pptVIP

化脓性骨髓炎 化脓性关节炎 全身症状相同, 病变位于干骺端, 局部肿胀、压痛, 而关节活动影响不大, 但两者可相互侵犯, 或同时并存。 Page ? * 　　1、关节结核起病缓慢，最常受累关节为膝关节和髋关节。急性炎症表现不明显，全身症状表现为低热、乏力、盗汗、食欲不振等结核表现。周围血象正常，血沉增快。X线检查早期无变化。关节液培养可找到结核杆菌。 鉴别诊断 Page ? * 2、类风湿性关节炎RA女性多见，起病缓慢，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。白细胞数大多正常，在活动期可略有增高。血沉增快。X线检查早期无明显改变。晚期可出现特征性改变，示骨质疏松，关节面粗糙、软骨下囊性破坏，出现凿孔样缺损，关节间隙变窄、融合。关节穿刺液检查外观清，中等量白细胞。 Page ? * 3、关节内血肿: 轻度外伤引起的关节内血肿或外性滑膜炎, 关节肿、疼, 可发生诊断上的混淆, 但仔细追问病史和关节穿刺检查可作出鉴别。 Page ? * 1、血源性传播：身体其它部位的化脓性病灶内细菌通过血液循环传播至关节内。如上呼吸道感染，毛囊炎后体内潜在病灶的细菌进入血液，停留在关节滑膜上引起急性血源性感染。 2、直接蔓延：邻近关节内的化脓性病灶直接蔓延至关节腔内，如股骨头或髂骨骨髓炎蔓延至