糖尿病合并高血压.ppt

β受体阻滞剂会引起代谢紊乱 ？ 代谢紊乱与β2受体阻断密切相关 高选择性β1受体阻滞剂不引起血糖和血脂代谢紊乱 高选择性β1受体阻滞剂不影响胰岛素水平和敏感性 ?-阻滞剂长期治疗对死亡率的影响糖尿病患者 vs 非糖尿病患者 比索洛尔对于糖脂代谢的影响 临床研究汇总 研究背景 以往的研究证明非选择性β受体阻滞剂对于糖脂代谢具有不良影响 ，对于糖脂代谢异常患者临床首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 作为最高β1选择性的β受体阻滞剂 ，比索洛尔对于糖脂代谢有无影响成为人们关注的焦点 本系列研究用以证明比索洛尔对于糖脂代谢无不良影响，可作为糖脂代谢异常患者的又一临床选择 研究目录 比索洛尔长期给药对于原发性高血压患者糖代谢的影响 比索洛尔对高血压合并2型糖尿病患者糖代谢的影响 健康志愿者给予比索洛尔和赖诺普利4周对胰岛素敏感性无影响 比索洛尔和卡托普利对于原发性高血压患者胰岛素受体酪氨酸激酶活性的影响 比索洛尔和赖诺普利对于轻中度原发性高血压患者脂代谢的影响 比索洛尔对于老年原发性高血压患者糖脂代谢及生活质量的影响 比索洛尔长期给药对于原发性高血压患者糖代谢的影响 Akira Owada，Shin Suda，Toshihiko Hata，et al Clin. And Exper. Hypertension，2001；23（4）：305-316. 研究目的和方法 目的：评价比索洛尔对于高血压患者糖代谢的影响 方法： 比索洛尔联合用药降压效果显著（结果1） 比索洛尔不影响空腹血糖和HbA1c水平（结果2） 糖耐量试验结果显示：比索洛尔治疗前后血糖水平未发生变动（结果3） 糖耐量试验结果显示：比索洛尔治疗前后血浆胰岛素水平未发生变动（结果4） 比索洛尔对高血压合并2型糖尿病患者糖代谢的影响 比索洛尔多中心研究协作组 中华内科杂志 2005；44（7）：503-505. 研究目的和方法 目的：观察比索洛尔对高血压合并2型糖尿病患者的糖代谢及血压的影响情况 方法： 比索洛尔不影响高血压合并2型糖尿病患者的糖代谢水平 （结果1） 比索洛尔有效降低患者的收缩压和舒张压，尤其降舒张压效果更为显著（结果2） 健康志愿者给予比索洛尔和赖诺普利4周对胰岛素敏感性无影响 L. Heinemann，T. Heise，J. Ampudia，et al European Journal of Clinical Investigation. 1995；25：595-600. 研究目的和方法 目的：评价比索洛尔对于胰岛素敏感性的影响 方法： 比索洛尔和赖诺普利均不影响胰岛素敏感性（结果） 比索洛尔和卡托普利对于原发性高血压患者胰岛素受体酪氨酸激酶活性的影响 Ligia J，Mario Barbagallo，Scott J，et al Am J Hypertens. 1997；10:1349-55. 研究目的和方法 目的：证明比索洛尔与以往的β受体阻滞剂不同，与ACEI具有相似的胰岛素作用效果。 方法： 比索洛尔显著增加TK活性和最大TK活性，表明比索洛尔能够提高胰岛素的效力（结果1） 卡托普利能够提高TK的敏感性 （结果2） 比索洛尔或卡托普利均不影响糖脂代谢指标（结果3） 比索洛尔和赖诺普利对于轻中度原发性高血压患者脂代谢的影响 Keijiro Saku，Kan Liu，Yukiko Takeda，et al Clinical Therapeutics. 1995；17（6）：1136-1146 研究目的和方法 目的：评价比索洛尔对于轻中度原发性高血压患者脂代谢的影响 方法： 比索洛尔2.5mg与赖诺普利10mg降压作用相似（结果1） 比索洛尔不影响脂质代谢水平（结果2） 比索洛尔对于老年原发性高血压患者糖脂代谢及生活质量的影响 羽根田俊，井门明，藤兼俊明等， 日本老年医学会杂志. 1998；35（1）：33-38 研究目的和方法 目的：评价老年高血压患者应用比索洛尔的有用性 方法： 比索洛尔有效降低老年原发性高血压患者的血压水平（结果1） 比索洛尔对脂质代谢无不良影响（结果2） 比索洛尔不影响糖代谢水平（结果3） 比索洛尔不会导致生活质量的下降（结果4） 总 结 糖代谢方面，研究显示： --比索洛尔和赖诺普利均不影响胰岛素的敏感性 --比索洛尔和卡托普利均可对胰岛素受体发挥积极作用 --比索洛尔不影响高血压合并2型糖尿病患者的糖代谢水平 脂代谢方面，研究显示： --比索洛尔对原发性高血压患者的脂代谢无不良影响 --即使用于伴有高脂血症的高血压患者，比索洛尔也显示与赖诺 普利相同的安全性 糖尿病合并高血