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高警示药品管理经验分享 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 主要内容 难点及疑惑 经验分享 背 景 一 二 三 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 一、背景 对高危药品管理的有关规定、指导性文件 医院评审标准要求-二级综合医院评审标准实施细则（2012年版） 高警示药品分级管理策略及推荐目录 4.14.2.1【C】2.有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用管理办法。 4.14.2.3【C】4.有高危药品目录，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志。 5.5.1.3【C】3.有手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、高危药品等特殊药品管理制度，有实施记录。 《高危药品分级管理策略》 (2012年) 《我国高警示药品推荐目录（2015 版）》 原卫生部《2009年度患者安全目标》：有误用风险的药品管理制度/规范； 原卫生部《2010年住院患者十大安全目标》：病房存放高危药品有规范。 四川省医疗机构病区药品管理基本原则（讨论稿）：病区高危药品管理。 一、背景 高警示药品分级管理策略及推荐目录 《高危药品分级管理策略》中国药学会医院药学专业委员会，2012年3月。 推荐目录 分级 标识 《我国高警示药品推荐目录（2015 版）》中国药学会医院药学专业委员会,用药安全专家组，2015年6月5日。 调整目录 更名 基于遵从英文原文（High-Alert Medications）语义、切合管理文化以及方便对患者进行用药交代、避免歧义等多方面考虑，对于在我国近年沿用的“高危药品” ，更名为“高警示药品” 。 二、经验分享 （一）我院高警示药品管理 （二）警示语的制定 （三）警示语的实施 制度的建立 第一次修订 第二次修订 第三次修订 2011年4月进行制度统一修订时对高危药品管理制度进行了第一次修订。 2015年9月根据《我国高警示药品推荐目录 2015 版》进行了第三次修订，并更改“高危药品”为“高警示药品”。 2013年7月根据中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》2012年3月发布的《高危药品分级管理策略》进行第二次修订。 2010年12月根据《2010年住院患者十大安全目标》建立了高危药品管理制度 制定高危药品目录（高浓度电解质、肌肉松弛剂与细胞毒性药物），制定 管理制度。 新增胰岛素作为高危药品，并制定红底黑字 “高危药品” 警示牌。 更新高危药品目录，制定分级管理措施，采用推荐的警示标识。在HIS系统中设置 警示信息。 更名为“高警示药品”，更新药品目录，制定分级管理标识及警示语。 （一）制度建立 我院高警示药品管理制度 （二）药品目录制定 根据《我国高警示药品推荐目录（2015版）》修定我院高警示药品目录，并参照2012年《高危药品分级管理策略》进行分级。 新增品种 我院对应品种 分级管理 茶碱类（静脉途径） 氨茶碱注射剂 注射用多索茶碱 B级 对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维 A 胶囊、异维 A 酸片等） 异维A酸软胶囊 C级 阿托品注射液（规格 5mg/ml） / / 高锰酸钾外用制剂 / / 凝血酶冻干粉 / / 注射用三氧化二砷 / / 我院高警示药品管理制度 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （三）相关部门及人员职责 修订高警示药品管理制度及目录； 负责本科室高警示药品规范管理； 对医护人员进行高警示药品使用管理培训； 药剂科 编写高警示药品的警示信息； 每月对各部门高警示药品的存放及使用进行监督检查； 药剂科 护理部 医务质管部 为本部门高警示药品管理的责任人； 指定专人负责高警示药品的日常管理工作； 部门负责人 加强药品信息系统的维护； 在医院信息系统中设置警示信息； 信息部 使用高警示药品的过程中加强核对，并对患者实施监护； 及时发现、处理可能出现的药物不良事件，减轻对患者的危害； 医护人员 加强高警示药品不良反应的收集上报工作，并定期分析汇总，及时反馈给临床医护人员。 药师 （四）标识及标签 盐酸肾上腺素注射剂 1mg:1ml （黑框 黄底 白色图案） （粉色底 黑色加粗 宋体字 前面设置分级警示标识） 我院高警示药品管理制度 （五）科内及病区管理： 1、药剂科储存管理 （1）A级高警示药品专柜存放，不得与其他药品混合存放，并设置专用警示标识； 我院高警示药品管理制度 A级高警示药品专柜 胰岛素专柜 （五）科内及病区管理具体做法 1、药剂科储存管理 （2）高警示药品存放药架标识醒目，药品标签使用“粉红底色黑色宋体字”标明药品通用名（商品名）、规格，并在药名前设置高警示药品专用标识及分级提示； （3）高警示药品的