第四节川崎病【护理措施】.ppt

第四节 川崎病 【护理评估】身体状况 1.主要表现 （3）颈部淋巴结肿大：表面不红无化脓，单侧或双侧，质硬有触痛，热退后消散。 第四节 皮肤黏膜淋巴结综合征 指端膜状脱皮 皮疹 第四节 川崎病 【护理评估】身体状况 2.心脏表现 少见，是川崎病最严重的表现。于病后1～6周出现心肌炎、心包炎、心内膜炎等；冠状动脉瘤常在疾病的第2～4周发生，也可发生于疾病恢复期，心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。 3.其他 可出现脓尿及尿道炎，腹泻、呕吐、腹痛等消化道症状，少见肺部感染；偶有无菌性脑膜炎。 第四节 川崎病 【护理评估】辅助检查 1.血液检查 轻度贫血，白细胞计数升高，以中性粒细胞增高为主，伴核左移。血沉加快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白增高，为炎症活动指标。 2.免疫学检查 血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循环免疫复合物升高，总补体和C3正常或增高。 第四节 川崎病 【护理评估】辅助检查 3.心血管系统检查 心脏受损者可见心电图和超声心动图改变，主要为ST段及T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、T波倒置及异常Q波、低电压、心律失常。 4.影像学检查 冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变最精确的方法，根据冠状动脉造影时冠状动脉瘤的特征，可确定冠状动脉瘤的类型、分级和部位，以指导治疗。 第四节 川崎病 【护理评估】心理和社会支持状况 了解家长对于本病的知识掌握程度，特别是本病可致发生心肌损害而出现生命危险；注意发现患儿及家长是否有焦虑情绪，患儿是否对治疗存在恐惧等。 第四节 川崎病 【护理评估】处理原则 主要是对症与支持治疗，包括减轻血管炎症和对抗血小板凝集。 1.阿司匹林：为首选药物。 2.静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）：宜于发病早期应用。 3.糖皮质激素 4.其他 第四节 川崎病 【常见护理诊断】 1.体温过高 与感染、免疫反应等因素有关。 2.皮肤黏膜完整性受损 与小血管炎有关。 3.潜在并发症 心脏受损。 第四节 川崎病 【预期目标】 1.患儿家长对本病知识有基本了解，熟悉所使用药物的疗效及副反应，能及时进行观察。 2.指导患儿家长对于心血管系统病变加强观察，能有效预防及观察其发生。 第四节 川崎病 【护理措施】 1.降低体温 维持病室的适宜温、湿度。监测体温变化、观察热型及伴随症状，给予物理或药物降温，防止发生热性惊厥。鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。给予患儿高热量、高维生素、高蛋白质、清淡易消化的流质或半流质饮食。注意观察药物的疗效及副作用，注意阿司匹林的出血倾向和丙种球蛋白的变态反应，一旦发生及时处理。 第四节 川崎病 【护理措施】 2.加强皮肤黏膜护理 保持皮肤清洁，衣被质地柔软而清洁；剪短指甲，以免抓伤皮肤；每次便后清洗臀部；对半脱的痂皮应用消毒剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。口唇干裂者涂润唇油，每日口腔护理2～3次，必要时遵医嘱给予药物涂擦口腔创面；每日用生理盐水洗眼1～2次，也可涂眼膏，预防感染。 第四节 川崎病 【护理措施】 3.观察病情 密切观察患儿有无心血管损害的表现，如生命体征、面色、精神状态等，注意有无心动过速、心律不齐、心音低、心脏杂音及心电图改变等，一旦发现立即进行心电监护，并根据心血管损害程度采取相应的护理措施。 第四节 川崎病 【护理评价】 评价患儿体温是否恢复正常，是否有皮肤受损，是否有心血管系统损害。 第四节 川崎病 【健康教育】 1.及时向家长交代病情，并给予心理支持。 2.指导家长应定期带患儿复查，对于无冠状动脉病变的患儿，于出院后1个月、3个月、6个月及1年全面检查1次。有冠状动脉损害者应密切随访。 第二节 风湿热 【常见护理诊断】 1.心排血量减少 与心脏受损有关。 2.疼痛 与关节受累有关。 3.体温过高 与感染有关。 4.焦虑 与发生心脏损害有关。 第二节 风湿热 【预期目标】 1.患儿家长对本病知识有基本了解，能及时进行观察。 2.能够帮患儿减轻疼痛，并能进行自理活动。 3.患儿表现出放松和舒适。 第二节 风湿热 【护理措施】