右丙亚胺预处理对乳腺癌蒽环类药物化疗患者的心脏保护作用.PDF

第 40 卷 第 2 期 武汉大学学报 （医学版） Vol.40No.2 2019 年 3 月 MedicalJournalofWuhanUniversity Mar. 2019 DOI : 10.14188/j.1671⁃8852.2017.0386 文章编号 1671⁃8852（2019）02⁃0235⁃04 右丙亚胺预处理对乳腺癌蒽环类药物化疗患者 的心脏保护作用 1 1 2 2 胡 汉 陈春洲 沈汉斌 徐旭东 1 2 武汉市第五医院 普外科，甲乳外科 湖北 武汉 430050 摘要 目的：探讨血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）表达在乳腺癌蒽环类药物化疗时心脏毒性中 的意义，并进一步阐明右丙亚胺预处理对患者心脏的保护作用及其作用机制。方法：128例乳腺癌患者随机分为对 2 2 2 照组和研究组，所有患者均行AC⁃T方案（环磷酰胺600mg/m ，d1；表阿霉素100mg/m ，d1；多西他赛75mg/m ， d1）化疗，对照组行常规化疗，研究组蒽环类药物化疗前行右丙亚胺预处理。在化疗第1周期的前1d、化疗第4周期 后第1天、化疗第4周期后第7天，分别运用双抗体夹心⁃酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清N⁃端脑利钠肽前体（NT ⁃poBNP）、糖原磷酸化酶同工酶脑型（GPBB）水平，采用黄嘌呤氧化酶法测定血清SOD水平，以ELISA法测定血清 MDA水平，并检测化疗前后心脏功能状态。结果：在4个周期AC化疗后第1天和第7天比较，对照组和研究组血 清NT⁃poBNP和GPBB水平差异有统计学意义（P0.05）。在4个周期AC化疗后第1天和第7天比较，对照组和 研究组血清SOD和MDA水平差异有统计学意义（P0.05）。在4个周期AC方案化疗后第1天、第7天，对照组和 研究组比较LVEF水平差异均有统计学意义（P0.05）。结论：MDA在乳腺癌蒽环类药物化疗患者中异常高表 达，SOD在化疗中持续降低，且均与患者心脏损害密切相关。右丙亚胺预处理具有显著的心脏保护作用，其机制可 能与右丙亚胺降低MDA水平、升高SOD水平，抑制氧自由基生成有关。 关键词 右丙亚胺；乳腺癌；蒽环类药物；心脏保护 中图分类号 R736 文献标识码 A Cardioprotectivemechanismofdexrazoxanepretreatmentinbreast cancerpatientswithanthracycline⁃containingchemotherapy 1 1 2 2 HUHan , CHENChunzhou, SHENHanbin , XUXudong 1 2 Dept. ofGeneralSurgery，Dept. ofThyroidandBreastSurgery，TheFifthHospitalinWuhan，Wuhan 430050，Hubei，China