运动力学对线在全膝关节置换术中的应用-国际骨科学杂志.PDFVIP

国际骨科学杂志 年 月 第 卷 第 期 ， ， ， ， ２０１６ １１ ３７ ６ ＩｎｔＪＯｒｔｈｏ Ｎｏｖ．２５ ２０１６ Ｖｏｌ．３７ Ｎｏ．６ 　 　 　 　 ·３５４· ｐ ·综述 · 运动力学对线在全膝关节置换术中的应用 彭嘉斌 戴祝 廖瑛 陈志伟 　 　 　 摘要 全膝关节置换术（ ）是治疗终末期膝骨关节炎最有效的方式。目前 主要参考机械力学对线，但常导致术 ＴＫＡ ＴＫＡ 　 后膝前疼痛、膝关节活动受限和不稳、假体早期磨损等并发症。近年来有学者提出运动力学对线 ＴＫＡ，旨在恢复膝关节正常 生物力学状态。临床研究显示，运动力学对线ＴＫＡ在提高术后膝关节功能评分、改善膝关节活动度及增加患者满意度等方 面较机械力学对线ＴＫＡ存在优势。该文就运动力学对线在 ＴＫＡ中的应用作一综述。 关键词 运动力学；对线；全膝关节置换 　 ： ／ 犇犗犐 １０．３９６９ ．ｉｓｓｎ．１６７３７０８３．２０１６．０６．００４ ｊ 全膝关节置换术（ ）是治疗终末期膝骨关 的作用，使膝关节运动非常复杂，其中包括胫股关节 ＴＫＡ 　　 节炎最有效的方式。目前 ＴＫＡ主要参考机械力学 屈伸、屈曲时胫骨相对股骨内旋及髌股关节运动。 对线（即垂直于下肢的机械轴）进行截骨。虽然机械 膝关节运动时形成胫骨屈伸轴、髌骨屈伸轴、胫骨内 力学对线 （ ）取得了巨大的成功，但 外旋轴等 条运动轴。 力图重建此 条 ＴＫＡ ＭＡＴＫＡ ３ ＫＡＴＫＡ ３ 并不能完全模拟正常膝关节生物力学状态，临床随 运动轴，术中股骨末梢、后髁及胫骨近端截骨厚度均 ［］ １ 访发现 ６．６７％ ２５％的患者对其效果不满意 。 与备用假体厚度一致，安置假体时参考 个自由度 ～ ６ ［ ］ ２３ 近年来 Ｈｏｗｅｌｌ等 提出了运动力学对线 ＴＫＡ （前 后、近端 远端、内外、屈 伸、内翻 外翻、内旋 外       （ ），即参考膝关节本身的运动轴进行截 旋），调整假体三维空间位置，参照膝关节病变前状 ＫＡＴＫＡ ［，，］ 骨，尽可能恢复膝关节正常生物力学状态。临床研 态原位恢复关节面３５８ 。 ［ ］ ３５ 究 显示， 在提高术后膝关节功能评分、 ＫＡＴＫＡ ２ 手术技术 　 改善膝关节活动度及增加患者满意度等方面优于 ＴＫ