急性腹痛医学课件.pptxVIP

急性腹痛概述引起腹痛的原因众多，涉及面广，临床表现多样，是急诊临床最容易误诊和误治的症状之一。接诊时首先要排除潜在致命性腹痛，包括化脓性胆道感染、异位妊娠破裂、腹主动脉夹层、肠系膜动脉栓塞、肠梗阻、空腔脏器穿孔、内脏破裂、急性胰腺炎。这些疾病可发生血流动力学障碍，尽早干预非常关键，这比明确诊断更重要。概述老年急腹症患者由于症状和体征表现不典型，使得临床容易误诊和漏诊，增加死亡风险。育龄妇女急性下腹疼痛者，除腹腔脏器病变外，无论妊娠期还是非妊娠期女性，都要重点考虑盆腔脏器病变，异位妊娠易被误诊。概述需注意腹腔外器官疾病所致的腹痛，如急性冠脉综合征、急性心包炎和肺梗死、肺炎、胸膜炎等。因此，年龄40岁腹痛患者应常规查心电图、心肌酶谱、胸片等，不能确定时要行胸部增强CT。不明原因的腹痛必要时还需排除中毒性疾病的可能。动态查体、腹部超声。影像学检查（胸腹部平片和CT）要适时进行。诊断未明确前，禁止应用强效镇痛剂。概述腹痛带有一定的主观色彩，其程度、性质和特征有时难以表述，体格检查与主诉常不一致，腹痛部位和程度亦可随时间而改变，使得急性腹痛患者的诊断和病情评估具有一定的挑战性。腹痛典型症状与疾病关系肠梗阻往往呈弥漫性剧烈绞痛（老年人不典型）；疼痛与体检不符多见于肠系膜缺血；上腹痛与饮食相关首先考虑急性胰腺炎和胃十二指肠和胆道疾病；左肩放射痛或单纯左肩痛与脾脏病变、膈肌刺激或腹腔游离液体有关；