电子病例软件护士站要求汇总.docxVIP

科室： 护士长签名： 系统功能 实施情况（1、该系统功能是否完善 ？ 2、有何建议？） 住院护士站 (1) 系统支持表格式护理记录，可实现多行编辑。 1．多条引流管时，护理记录单书写管道，行列数量不够，无法在行列上编辑引流管。 2、当正在浏览某患者护理记录单时，再点击“下一个患者”时，希望直接跳转到相应患者的护理记录单界面，体温单等表格需求是一样的。而不是点击“下一个患者”后，还需再点一次所需要的表格才能出现。 3、复制模板进行编辑护理记录单时，粘贴的内容总是显示在最后一行，不能在指定位置粘贴。 4、偶尔护理记录会出现时间乱码的情况，比如当天是2018.09.11 16:00，但是显示出来时1988.01.01 00:00 模板修改 有护理记录单批量录入功能 有单元格编辑功能 个别操作问题。 (2) 能填写入院护理评估单、护理记录单、护理计划单、重危病人的监护和特护记录单等护理病历内容，支持上述医疗文书的打印和连续打印。 1.系统里无法编辑危重护理计划单 2.没有身份证号或身份证号错误无法提交首页，能否先提交首页，后期再修改身份证号。 3、对于出院已归档的患者，在打印护理记录单时，不能选择性打印所需要的页面，只能全部打印出来。 4、防跌倒/坠床评估内容不在一个页面上，评估时需上下切换，不直观。 5、四表评分具体分数如更改，总分就不能相应的变化。分数改动后点击右键无窗口弹出选项供选择，只能手动输入修改数字。 6、 ADL评估表和防跌倒/坠床评估表评估时具体时间无法自动生成。防跌倒/坠床评估表不能自动生成诊断，需要手动填写。ADL评分表中，复评时各项无下拉选项，无法直接看到分值及对应项目。 7、入院时体温单上的生命体征不能直接导入在入院护理评估单及入院首页上。新病人写护理记录时加入科室的固定模板如安全指导模块等。 8、建议打印护理记录单之后出现一个“查询报表”的对话框能否取消。 1.提供模板，维护 2.病案不允许 3.新增需求 4.有元素选择功能，有注释 5.有分值计算功能 6.模板修改，诊断添加引用 7.模板修改引用 8.未测出，个别操作问题。 (3) 单人描绘或者批量填写病人的体温单，并能够打印存档。 1,体温单同步预览有2处可进行，但是主菜单里面的同步预览没有查看下一个患者功能。 2,护理记录单中只有打印界面，希望设置有打印预览，护理记录预览时间太长，且不方便修改。 3、能否在检查患者体温单界面（体征录入的同步预览）添加打印功能，每次批量检查所有患者体温单时，都是返回此病人界面才能够打印。 4、整体录入生命体征时，页鼠标不能滚动，拖行不方便。 5、部分在08:00点前入院的病人入院时间容易显示错误 1.新增需求 2.个别操作问题 3.新增需求 4.鼠标滚动需求。 5.个别操作问题。 (4) 提供模板录入的功能，支持多种录入形式，如首次评估单支持下拉菜单格式, 科室病历一览表中，应体现如告病危、告病重、新病人、死亡、手术、分级等的特殊标记。 1、患者曾经告危重,停止后,仍然会显示危重,未实时更新。有部分患者未显示是告病危还是告病重，主界面的级别护理显示错误，与患者实际情况不符。 2、科室病历一览表体现的患者数据偶有不准确，更新不及时。一览表中的在院患者信息不准确，经常是已出院或撤销入院后的患者还长时间挂在表格中，很容易和当前患者混淆。 1.与HIS做字段对接。 2.与HIS做字段对接。 (5) 各种评估表能自动生成分数, 不正常结果有提示功能。 1、四表诊断不能根据医生书写的诊断马上自动生成，分值结果医生无法自动获得 2、对于各类评估表有异常的患者，能否在主界面上有相应提示，避免临床漏评。 3、四表评估中跌倒/坠床评估表不能自动生成分数，可参考压疮评分和生活自理能力评定表。 4、各种评估表自动生成分数如果是异常，需要手打分数，不正常结果也无提示功能。 5、部分科室特殊的“精神护理观察量表2”最后落款日期不能自动生成；评估量表期间若更改数值，总分值不能自行更改。 6、希望跌倒坠床高危因素评分的诊断和分数可自动生成，并有提示功能；量表能自动生成日期及更改总分值。 7、除疼痛评分外，其余表格复评后无法自动生成分数 1.模板引用 2.新增需求。 3.模板修改。 4.新增需求 5.修改模板。 6.修改模板。 7.修改模板。 (6) 护理记录可实现出入量24小时和12小时小结。 1.记录出入量时，各种出入量无法分开记录；如尿量和引流量计量时总结一起，小结和总结时须得护士分开计算. 2.转科前和转科后的记量无法分开，须得护士手算两科的出入量 3、时间有时候跳跃至1898年 4、望做一个用来计出入量用的食物或者出量的含水量表，供参考计量，以达全院统一，准确。 1.新增多行录入尿量引流量即可。