细菌感染性皮肤病-山东立医院机构知识库.PDF

· ·　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(总 734)中国临床医生杂志 2007 年 第35 卷第 10期 　 患者的神经痛可持续 1 个月以上, 即为带状疱疹后 类药如维生素 B、B等。 1 12 遗神经痛。 其他:干扰素、转移因子等具有辅助作用。 2.2.2.4　内脏带状疱疹:病毒由脊髓后根神经节侵 物理疗法:红外线、频谱治疗仪等局部照射, 有 交感神经及副交感神经的内脏神经纤维, 引起胃 利于水疱收敛干涸,促进愈合,减轻疼痛。 肠道及泌尿道症状, 也可发生节段性胃肠炎及单侧 中医中药:针灸镇痛, 中药方剂抗病毒、减少后 性膀胱黏膜溃疡。累及腹膜、胸膜时可发生积液。 遗神经痛等。 2.2.2.5　不典型带状疱疹:顿挫性带状疱疹表现为 只发生红斑丘疹而不出现水疱者;多发性带状疱疹 指同时累及 2 个以上神经节产生对侧或同侧多区域 皮损;带状疱疹发生后病毒经血液播散产生水痘样 周淑华, 陈楠 皮疹(可同时侵 肺和脑等器官)称为播散性带状 (山东省立医院, 山东 济南 250021) 疱疹;另外, 可根据疱疹的不同形态分别称为大疱 　　正常皮肤表面的细菌可分为皮肤常驻菌及皮肤 型、出血性及坏疽性带状疱疹。 2.3　诊断及鉴别诊断　水痘及带状疱疹根据其典 暂驻菌。前者指能在皮肤上生长繁殖, 定位于皮肤 型的病史及临床表现可作出诊断。 上的菌株, 包括表皮葡萄球菌、类白喉杆菌等;后者 水痘的早期应该与丘疹性荨麻疹鉴别;带状疱 指着落于皮肤,经过 一定时间可从皮肤上消失, 包括 疹的前驱期应与心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎、阑尾 金黄色葡萄球菌、链球菌等。 炎、尿路结石、坐骨神经痛等鉴别;发疹后应与单纯 细菌与皮肤病的关系十分密切, 细菌及其毒素 疱疹、脓疱疮等鉴别。 可分别引起感染性病变 (如疖)、中毒性病变 (如葡 2.4　治疗　水痘及带状疱疹均具有自限性, 水痘一 萄球菌性烫伤样皮肤综合征 )和免疫介导性病变 般对症处理即可, 加强护理, 防止继发感染, 并注意 (如超抗原诱发或加重特应性皮炎、银屑病 )等。皮 隔离病人, 防止传染;必要时可予以系统治疗, 与带 肤的细菌性感染分为原发性和继发性。原发性感染 状疱疹系统治疗相同,但时间上短于后者。带状疱 常有特征性的形态和病程, 开始由单一病菌引起,发 疹的治疗原则为抗病毒、镇痛、消炎、防止继发细菌 生在正常皮肤上, 通常葡萄球菌引起脓疱疮、毛囊 感染和缩短病程。 炎、疖、痈等;链球菌引起丹毒及蜂窝织炎,诱发肾炎 2.4.1　　基本与单纯疱疹相同, 镇痛可试用 及关节炎。继发性感染常发生在已有病变的皮肤 辣椒碱软膏。 上。以下仅重点介绍有代表性的原发性细菌感染性 选择有干燥、消炎作用的药物:疱液未破时可用 皮肤病。 炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏;疱疹破溃后可用 3%硼 1　 酸溶液湿敷或外用莫匹罗星软膏。 脓疱疮俗称“黄水疮”, 是 一种常见的化脓性球 特殊部位的处理:如合并眼部损害时应请眼科 菌感染性疾病,具较强的传染性, 可通过自身传染或 医师协助处理