心血管病临床治疗中存在的问题探讨-中国中西医结合杂志.PDFVIP

• • 中国中西医结合杂志 2010 年 12 月第 30 卷第 12 期 CJITWM December 2010 Vol. 30 No. 12 1320 , , , •  学术探讨  • 心血管病临床治疗中存在的问题探讨 赵福海 摘要 心血管病诊治近年来取得到长足进步, 但仍有诸多问题需要进一步探索，本文针对冠心病、心 房纤颤、慢性心力衰竭诊治中存在的问题及治疗的进展进行探讨。 关键词 心血管疾病；存在问题；探讨 Exploration on Current Clinical Manegement of Cardiovascular Diseases ZHAO Fu-hai Cardiovascular Center, Xiyuan Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing (100091) ABSTRACT Dramatic advances in the treatment of cardiovascular disease were witnessed in recent years, however, there are still some problems needed to be explored. The related issues in terms of coronary heart disease, atrial fibrillation and chronic heart failure were discussed in this paper, and the latest progress of integrative medical treatment on them were reviewed as well. KEYWORDS cardiovascular disease; existent problems; exploration 循证心血管病医学近年来得到国内外迅速的普及和 塞[6，7] ，是急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术中常见并 发展，针对心血管疾病防治中的代表性问题，大规模的 发症之一。PCI术中微栓塞的发生率平均25%左右[8] ， 临床试验结果为指南的更新和临床实践工作提供了支持 这主要与既往的肾功能不全病史、不稳定性心绞痛、 和挑战。针对常见心血管疾病如冠心病、心房纤颤、慢 病变的复杂程度、支架置入、球囊扩张的次数和持续 性心力衰竭的新药物、新疗法、新介入方法不断涌现。 时间、斑块旋切与旋磨等有关。病理研究发现：从猝 与此同时，中西医结合学者在该领域也做了相应的探 死患者冠脉微循环常发现动脉粥样硬化斑块成分如胆固 索。但仍有诸多临床医疗问题亟待进一步探索、解决。 醇结晶、透明蛋白和聚集的血小板，这与急诊PCI术中 1 冠心病 远端保护装置中检出成分一致[9-11] 。微栓塞多与易损斑 过 去 4 0 年 来 ， 冠 心 病 病 死 率 下 降 超 过 6 0 % ， 其 块的侵蚀和破裂有关。但目前尚不清楚为何有的斑块侵 中50%以上归功于一级预防和危险因素干预的结果。 蚀/破裂，其碎屑组织冲洗到远端产生微栓塞但仍有血 然 而， 以 心 肌损伤标志物为诊断标准的急性心肌梗 流通过，而有的则会导致冠脉血流完全中断？也不清楚 死（AMI）发病率在过去50年中则增高了约2倍，从 是否斑块的生物学特性差异（纤维碎屑混杂胆固醇结晶 1970—1979年的38/10 000人增加到1990—1999年的 与新鲜的血栓物质）产生的微栓塞是否会有不同的结 72/10 000人 [1-4] ，当然这与诊断技术的进步和诊断标