存在溶栓禁忌证的肺血栓栓塞症患者治疗策略分析-中国全科医学.PDFVIP

194 E-mail:zgqkyx@ · · •临床诊疗提示• 存在溶栓禁忌证的肺血栓栓塞症患者治疗策略分析 * 杜昌，余剑波 ，朱继红 【摘要】　肺血栓栓塞症 （PTE ）是临床急症，病死率较高。积极的溶栓治疗是成功抢救PTE 的关键，但部分 PTE 高危因素亦为溶栓禁忌证，可能加重溶栓过程中的出血风险。本研究回顾性分析存在溶栓禁忌证并进行溶栓治疗 的PTE 患者10 例，PTE 发生前均存在并存疾病，其中胸腹部大手术后4 例，急性脑梗死2 例，蛛网膜下腔出血2 例， 剖宫产术后 1 例，活动性阴道出血1 例。患者均给予静脉溶栓或介入溶栓治疗，9 例好转，1 例死亡。对临床诊断明 确的高危PTE 患者，即便存在溶栓禁忌证，也应强调以降低肺动脉压和改善右心室功能为急诊治疗的核心，结合临 床情况对患者进行综合评价，选择以溶栓为首要治疗措施的积极治疗方案。 【关键词】　肺栓塞；血栓溶解疗法；禁忌证 【中图分类号】　R 563.5　 【文献标识码】　A　DOI ：10.3969/j .issn.1007-9572.20 17.00.106 杜昌，余剑波，朱继红. 存在溶栓禁忌证的肺血栓栓塞症患者治疗策略分析 ［J ］. 中国全科医学，20 18，21 （2 ）： 194-198. ［ ］ DU C ，YU J B ，ZHU J H.Treatment strategies for patients with pulmonary thromboembolism and contraindications to thrombolysis ［J ］.Chinese General Practice ，20 18，21 （2 ）：194-198. Treatment Strategies for Patients with Pulmonary Thromboembolism and Contraindications to Thrombolysis　D U * Chang ，YU Jian-bo ，ZH U Ji-hong Dep artment of Emergency ， Peking University Peop les Hosp ital ， Beij ing 100044 ， China * Corresp onding author ： YU Jian-bo ， Associate chief p hysician;E -mail ： yuj ianbo @ 【Abstract 】　Pulmonary thromboembolism （PTE ） is a clinically acute disease with a high fatality rate.Active thrombolytic therapy is the key to the successful rescue of PTE ， but some of the PTE high risk factors are contraindications to thrombolysis ， which may aggravate the risk of bleeding during thrombolysis.We reviewed 10 cases of PTE with contraindications to thrombolysis undergoing thrombolytic therapy.All of them had comorbidities before the onset of PTE （4 with major thoracic and abdominal surgery ，2 with acute cerebral infarction ，2 with subarachnoid hemorrhage ，1 with caesarean section ， and 1 with active vaginal bleeding ） and received intra