胸腔镜下肺叶切除扶镜手的配合体会.ppt

进字诀： 胸腔镜的进退则是对术野纵深的调整。近距视野用于显示细微结构，如打开血管鞘或清扫上纵隔淋巴结时。 * ppt课件 退字诀： 胸腔镜退后观察主要用于远距视野。 1、用于了解术野的整体感, 了解病变位 置及其与周围的关系。 2、手术结束清理术野时, 远距术野可以加强术者对操作范围的整体把握, 避免术野活动性出血等情况的遗漏。 * ppt课件 旋字诀 当镜头方向与主刀器械方向相同时，要想观察到器械头端的工作情况避免副损伤就必须适当的旋转光纤。 在手术开始及手术结束后检查戳卡孔时，为了确切观察到有无戳卡造成的脏器损伤或戳卡穿刺造成的胸壁出血，必须将光纤进行旋转。 * ppt课件 单向式胸腔镜肺叶切除的配合要点 手术入路的选择 处理肺内结构的扶镜技巧 清扫淋巴结的扶镜技巧 * ppt课件 调整好焦距和亮度后，观察胸腔是否粘连，然后全局观察肺组织、叶间裂及胸廓，此时扶镜手应根据术者卵圆钳器械探查或牵拉肺组织手指辅助进行探查等情况，双手操作调整镜杆及旋转光纤以近视角对肺组织进行观察以便顺利发现病变。 * ppt课件 切口选择时扶镜技巧 一 近 二 退 三 旋 * ppt课件 采用“镂空”的方法对肺门结构进行游离，即首先切开游离肺根前后纵隔