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慢性肾脏病病人的营养和饮食管理 解放军总医院肾内科 许梅 肾内科全面的营养评估 饮食调查 蛋白氮呈现率(nPNA) 热量的摄入与消耗平衡 主观综合性营养评估（SGA) 人体测量 握力试验 生物电阻抗 生化检查 合并症评估 生活质量评估 主观综合性营养评估SGA 6个月和2周体重变化 进食量和类型的改变 胃肠道持续症状 运动功能异常及改变 体检：皮下脂肪、肌肉、水肿 评分：A营养好；B 轻-中度营养不良；C 重度营养不良 体重下降 食欲减退 易疲劳 肌肉消耗 病人饮食教育内容(HD;PD ;CKD) ? 摄入适宜的饮食蛋白质和热量 ? 维持健康的体重 油脂、碳水化合物的选择，适量的运动 ? 饮食中其他营养素 钠 、磷、钾、液体、钙、维生素和矿物质 ? 特殊病人的饮食教育 糖尿病;代谢综合征；高尿酸;素食 ? 需要经常做的有关营养检查 ? 饮食记录的重要性和方法 慢性肾脏病患者的饮食推荐 中国专家《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》 一般用于CKD3期以后 推荐的蛋白入量为0.6克/公斤/天 尽量提高优质高生物效价蛋白质的比例（大于50%），而限制主食中植物蛋白质的入量 热量摄入需维持于30～35千卡/公斤/天 可补充复方α酮酸制剂 北医三院肾内科不同时期肾病饮