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汪受传儿科学讲稿儿科 学讲义 第一单元儿科学基础 小儿年龄分期与生长发育 年龄分期标准 四岁为孩儿，五六岁为小儿，七八岁为豁蹴，九岁为童子, 十岁为稚子矣。”现代儿科学一般将其分为七个阶段。各期 之间既有区别，又相互联系，不能截然分开。 1?胎儿期 从受精卵形成到小儿出生统称为胎儿期。胎龄从孕妇末次 月经的第一天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月， 即“怀胎十月”。 2 ?新生儿期 自出生后脐带结扎开始至生后满28 3?婴儿期 出生28天后至1周岁为婴儿期。 4?幼儿期 1?3周岁称为幼儿期。 5?学龄前期 3?7周岁为学龄前期，也称幼童期。 6?学龄期 7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学 龄期。 7?青春期 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高基本停止 增长的时期称为青春期。一般女孩自11?12岁到17?18岁, 男孩自13?14岁开始到18?20岁。近年来，小儿进入青春 期的平均年龄有提早的趋势。 IA1型题】 1?婴儿期是指 出生28天后到满1周岁之前 1周岁至满3周岁 自出生后脐带结扎时起，至生后足28天 3周岁后（第4年）到入小学前（6?7岁） E.6?7岁至11?12岁 [答疑编号 700357010101] 【正确答案】A 各年龄期特点及与预防保健的关系 1?胎儿期 胎儿期完全依靠母体而生存，以组织与器官的迅速生长和 功能渐趋成熟为其主要特点，尤其妊娠早期是机体各器官形 成的关键时期。此时如受到各种不利因素的影响，便可影响 胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形。因此孕 期保健必须从妊娠早期开始。 2?新生儿期 影响较大。因此，此期小儿的发病率高，常有产伤.感染. 窒息.出血、溶血及先天畸形等疾病发生。新生儿期保健重 点强调合理喂养.保暖及预防感染等。 围生期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿 经历巨大变化.生命遭受最大危险的时期。此期的死亡率是 衡量一个国家或地区的产科和新生儿科质量的一项重要指 标，重视优生优育必须抓好围生3?婴儿期 此期是小儿生长发育最迅速的时期，需要摄入的热量和营 养素（尤其是蛋白质）特别高，但由于其消化和吸收功能尚 不够完善，因此容易发生消化紊乱和营养不良；半岁以后， 因来自母体获得的被动免疫力逐渐消失，而自身免疫功能尚 未成熟，易患感染性疾病，故应提倡母乳喂养，科学育儿, 同时应做好计划免疫。 4?幼儿期 此期小儿生长速度稍减慢，但活动范围增大，接触周围事 物增多，故智能发育较前突出，语言、思维和交往能力增强, 但对危险事物的识别能力差，应注意防止意外创伤和中毒; 断乳和添加其他食物须在幼儿早期完成，因此要注意保证营 养，防止营养不良和消化功能紊乱。 5?学龄前期 此期生长速度减慢，但智能发育更趋完善，好奇多问，求 知欲旺，模仿性强，具有较大的可塑性，因此要注意培养其 良好的道德品质和生活习惯，为入学做好准备。学龄前期儿 童易患肾炎、风湿热等疾病，应注意防治。 6?学龄期 此期体格生长稳步增长，除生殖系统外其他器官的发育到 本期末已接近成人水平。脑的形态发育基本完成，智能发育 进一步成熟，控制、理解、分析和综合能力增强，是接受科 学文化教育的重要时期。发病率较前有所降低，但要注意预 防近视和精齿，端正坐、立、行的姿势，安排有规律的生活 和学习，保证充足的营养和睡眠。 7.青春期 女孩出现月经，男孩发生遗精，第二性征逐渐明显。此时 由于神经内分泌调节不稳定，常出现心理.行为和精神方面 的不稳定。此期疾病多与内分泌及自主神经系统的功能紊乱 有关，如甲状腺肿、贫血，女孩出现月经不规则、痛经等。 在保健方面，除保证供给足够的营养以满足生长发育迅速增 加所需外，尚应根据其心理和生理上的特点，加强教育和引 导，使之树立正确的人生观。 [A1型题】 下列哪项是新生儿保健的重点 防止意外创伤 防止中毒 注意保温 注意添加辅食 [答疑编号 700357010102] 【正确答案】C 婴儿期要注意预防的主要疾病是 寒冷综合征 传染病 感染性疾病 风湿热 E?近视眼 [答疑编号 700357010103] 【正确答案】C 体格生长发育常用指标 1?体重 正常新生儿出生时的体重平均为3月龄的婴儿体重约为出 生时的2倍；12月龄时婴儿体重约为出生时的32岁时婴儿 体重约为出生时的4倍；2岁后到11?12岁前每年体重增长 约2kg。为便于临床应用，可按公式粗略估计体重: 7?12月龄婴儿体重：6 (kg) +月龄xO.25 (kg) 2?身高(长) V3岁的儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称身长; 3岁以后用站立测量为身高。 正常新生儿出生时的身长平均约50cm；第1年内增长最 快，约25cm；第2年增长稍慢，约lOcm；2岁时身长约85cm。 身高在进入青春早