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舒芬太尼特点的再认识 ◆更快 起效快　 ◆更强 ◆更持久 ◆更安全 ◆更舒适 ◆更广泛应用 作用最强　 作用时间长　 安全范围大、呼吸抑制弱　 恶心、呕吐少　 应用术中、术后和ICU　 ◆更多途径和方式用药 静脉、椎管内、单次、连续、TCI　 舒芬太尼的临床应用 ◆可用于ICU危重患者的镇静治疗　 ●静脉使用推荐剂量：0.2-1.0 ?g/kg/h ●适量复合应用丙泊酚/咪唑安定 ①全身肌肉强直，但发生率低于等效剂量的芬太尼和阿芬太尼 ②肌肉紧张性震挛 ③呼吸抑制，大多为一过性，与剂量有关，能够被纳洛酮迅速有效拮抗 ④大剂量静脉应用可导致心动过缓和低血压 ⑤麻醉恢复期常常发生恶心呕吐 ⑥ 椎管内应用时最常见的副作用是恶心、瘙痒、头晕，偶尔有尿潴留发生 舒芬太尼的临床应用安全的再评估 ◆舒芬太尼具有一般阿片类药物相似的副作用　 ●呼吸抑制 时间:术中和术后（误区---延迟性呼吸抑制） 表现:①呼吸的频率和幅度(误区);②胸壁强直(误区) 实质:缺氧和二氧化碳蓄积(误区) ● 监测 重视SpO2、呼末CO2的监测 误区--- SpO2 正常，忽视二氧化碳蓄积（这是造成临床“意外”的主要原因） ◆阿片类药物临床应用安全的共同问题　 纳洛酮 最常用的阿片受体拮抗药 主要