主动脉瓣疾病-PPT文档资料.pptVIP

心脏瓣膜病 ;主动脉疾病;退行性老年钙化性主动脉病变 风心病(RHD) ; [病理生理] 1、主动脉瓣口SA≥3.0cm2，≤1.0cm2左室 收 缩压明显↑, 跨瓣压差显著，压力负荷↑ 。 2、慢性AS→左室压力负荷↑→代偿性室壁 向心性肥厚以平衡↑左室收缩压→维持室 壁应力正常、排血量正常。 3、左室肥厚→顺应性↓→左室舒张末压↑→ 左房后负荷↑→左房收缩力↑ →左房肥 厚。 4、失代偿时→左室舒张末容量↑→室壁应力 ↑、心肌缺血、纤维化→左心功能衰竭。;※严重AS引起心肌缺血的原因： 1、左室壁增厚，心室收缩压↑射血时 间延长，心肌耗氧↑ 2、左室肥厚，毛细血管密度减少。 3、左室舒张期内压↑压迫心内膜下冠 状动脉 4、左心室末压↑，致舒张期主动脉、 左室压差↓，冠状动脉灌注降低 。;[临床表现] 一、症状(三联征) 1、呼吸困难：劳力性或夜间阵发性 2、心绞痛：劳力性 3、晕厥：运动多见，休息也可发生 体循环动脉压↓，脑循环↓，脑 缺血。 ;晕厥机理 1、运动后周围血管扩张，CO限制 2、运动后心肌缺血加重，CO? 3、运动时左室收缩压急剧?，激活室内压力 感受器通过迷走神经传入纤维