常st段抬高千心肌梗死ppt课件.pptVIP

处 理 时间就是生命 时间就是心肌 诊断及危险评估 缓解疼痛、呼吸困难及焦虑等 处理心脏骤停、人工复苏 快速进入“胸痛中心绿色通道” 院前急救 迅速评价生命体征，初步判断有无心律失常、心衰或休克，全导心电图 就地休息，评价病情，紧急处理转送医院 立即舌下含服或持续泵入硝酸甘油（收缩压＜90mmHg、心率＜50次/分或＞100次/分时禁用） 阿司匹林300mg、氯比格雷300mg嚼服 尽快入院开始溶栓，或在入院90分钟内行急诊PCI治疗 急诊室准备 10分钟完成病史采集、体检和18导联心电图 30分钟内开始溶栓或90分钟直接PCI治疗 应常规行心肌肌钙蛋白、心肌酶谱等实验室检查，但不应因之延误再灌注治疗的实行 疑主动脉夹层患者，应行床旁X胸线、心脏超声、主动脉CTA等检查明确诊断 常规处理 卧床休息，减少不良刺激 吸氧，生命体征监测 吗啡解除疼痛 一级护理，建立静脉通道 再灌注治疗 ST段抬高心肌梗死 溶栓 PCI 溶栓后PCI CABG 溶栓适应症 两个或以上相邻导联ST段抬高 (胸导联≥0.2mV，肢导≥0.1mV)，或提示AMI史伴LBBB (影响ST段分析 )，起病时间12h，年龄75岁。（尽早进行，3小时最佳） 冠脉溶栓再通指征 直接指征 冠脉造影--TIMI 3级：完全再灌注，造 影剂充盈及清除迅速 间接指征