临床医学概要教学资料 临药 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病1-PPT文档资料.pptVIP

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和肺源性心脏病;一、慢性支气管炎;病因：;临床表现：起病缓慢，病程较长。 （1）咳嗽 （2）咳痰 （3）喘息或气促，活动耐量下降 （4）体征：急性发作期可有散在干、湿罗音；并发肺气肿时可出现相应的体征。;临床分期和分型：; 实验室和其他检查： （1）X线：早期可正常，迁延期可见肺纹理粗、乱或呈网状、斑点状阴影； （2）肺功能：正常?小气道阻塞?阻塞性通气障碍； （3）痰液检查：病原体 ; 诊断：咳、痰、喘每年持续3月以上，连续2年以上，并除外其他心、肺疾病。 鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、肺癌、矽肺和其他尘肺。 ;治疗：; （2）临床缓解期： —提高机体的免疫力，避免各种致病因素的侵袭； —呼吸肌运动锻炼；;二、阻塞性肺气肿;;病理改变： 呼吸性细支气管及下属的呼吸单位有不同程度的???构破坏与扩张，管壁炎症细胞浸润，管腔分泌物聚集。 按累及小叶的部位分为小叶中央型；全小叶型；混合型;病理生理改变：;临床表现：;体征：;;实验室和其他检查：;; 诊断与鉴别诊断： —诊断依赖于临床特征、胸片、肺功能检查 —气肿型（PP/A）、支气管炎型（BB/A）、混合型;鉴别诊断;并发症：;治疗：改善呼吸功能；提高工作、生活能力。 —支气管舒张治疗（包括糖皮质激素）； —抗感染治疗； —呼吸肌锻炼； —家庭氧疗：10~15小时（1~2L/mi