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个人所得税专项附加扣除信息表 填报日期： 年 月 日 扣除年度： 纳税人姓名：???????????????????????????纳税人识别号： 纳税人信息 手机号码 电子邮箱 联系地址 配偶情况 □有配偶 □无配偶 纳税人配偶信息 姓名 身份证号码 一、子女教育 较上次报送信息是否发生变化： □首次报送(须填写全部信息) □无变化(不需要重复填写) □有变化(需填写发生变化项目的信息) 子女一 □ 子 □ 女 姓名 身份证件类型 身份证件号码 出生日期 当前受教育阶段 □学前教育阶段 □义务教育 □高中阶段 □高等教育 当前教育阶段起始时间 年 月 当前受教育阶段结束时间 年 月 子女教育终止时间 年 月 就读国家 就读学校 本人扣除比例 □100%□50% 子女一 □ 子 □ 女 姓名 身份证件类型 身份证件号码 出生日期 当前受教育阶段 □学前教育阶段 □义务教育 □高中阶段 □高等教育 当前教育阶段起始时间 年 月 当前受教育阶段结束时间 年 月 子女教育终止时间 年 月 就读国家 就读学校 本人扣除比例 □100%□50% 二、继续教育 较上次报送信息是否发生变化： □首次报送(须填写全部信息) □无变化(不需要重复填写) □有变化(需填写发生变化项目的信息) 学历(学位) 继续教育 当前继续教育起始时间 年 月 当前继续教育结束时间 年 月 学历(学位)继续教育阶段 □专科□本科□硕士研究生□博士研究生□其他 职业资格 继续教育 职业资格继续教育类型 □技能人员 □专业技术人员 证书名称 证书编号 发证机关 发证日期 三、住房贷款利息 较上次报送信息是否发生变化： □首次报送(须填写全部信息) □无变化(不需要重复填写) □有变化(需填写发生变化项目的信息) 房屋信息 住房坐落地址 省(区、市) 市 县(区) 街道(乡、镇) 产权证号/不动产登记号/商品房买卖合同号/预售合同号 贷款信息 本人是否借款人 □是 □否 是否婚前各自首套贷款、且婚后分别扣除50% □是 □否 公积金贷款|贷款合同编号 贷款期限(月) 首次还款日期 商业贷款|贷款合同编号 贷款银行 贷款期限(月) 首次还款日期 四、住房租金 较上次报送信息是否发生变化： □首次报送(须填写全部信息) □无变化(不需要重复填写) □有变化(需填写发生变化项目的信息) 房屋信息 住房坐落地址 省(区、市) 市 县(区) 街道(乡、镇) 租赁情况 出租方(个人)姓名 身份证号码 出租方(单位)名称 纳税人识别号 (统一社会信用代码) 主要工作城市 (填写市一级) 住房租赁合同编号 (非必填) 租赁期起 租赁期止 五、赡养老人 较上次报送信息是否发生变化： □首次报送(须填写全部信息) □无变化(不需要重复填写) □有变化(需填写发生变化项目的信息) 纳税人身份 □独生子女 □非独生子女 被赡养人一 姓名 身份证件号码 出生日期 与本人关系 □父亲 □母亲 □其他 被赡养人二 姓名 身份证件号码 出生日期 与本人关系 □父亲 □母亲 □其他 共同赡养人 信息(兄弟姐妹) 一、姓名 身份证件号码 二、姓名 身份证件号码 三、姓名 身份证件号码 四、姓名 身份证件号码 五、姓名 身份证件号码 分摊方式(独生子女不需填写) □平均分摊 □约定分摊 □被赡养人指定分摊 本年度月扣除金额 元 六、大病医疗(仅限综合所得年度汇算清缴时填写) 较上次报送信息是否发生变化： □首次报送(须填写全部信息) □无变化(不需要重复填写) □有变化(需填写发生变化项目的信息) 患者一 姓名 身份证件号码 医疗费用总金额 个人负担金额 与本人关系 □本人 □配偶 □未成年子女 患者二 姓名 身份证件号码 医疗费用总金额 个人负担金额 与本人关系 □本人 □配偶 □未成年子女 需要在任职受雇单位预扣工资、薪金所得个人所得税时享受专项附加扣除的，填写本栏 重要提示：当您填写本栏，表示您已同意该任职受雇单位使用本表信息为您办理专项附加扣除。 扣缴义务人名称 统一信用代码 本人承诺：我已仔细阅读填写说明，并根据《中华人民共和国个人所得税法》及实施条例、《个人所得税专项附加扣除暂行办法》《个人所得税专项附加扣除扣除办法（试行）》等相关法律法规规定填写。本人已就所填写扣除信息进行了核实，并对所填内容的真实性、准确性、完整性负责。