对2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的超声探讨.pdf

第一部分二维超声表现特点 2．1结果 2．1．1超声表现与临床表现比较 90例2型糖尿病患者中单纯2型糖尿病患者50例，超声检查10例患者下肢动脉未 见明显异常，l例患者右侧胭动脉远端不全栓塞，1例患者双侧胭动脉不全栓塞，余38 例患者下肢动脉出现不同程度的管壁毛糙、腔内斑块形成等现象：2型糖尿病合并高血压 患者40例，超声检查7例患者下肢动脉未见明显异常，余33例患者下肢动脉出现不同程 度的管壁毛糙、腔内斑块形成等现象。即90例患者中超声发现73例(81％)患者下肢动 脉有不同程度动脉粥样硬化表现，但仅有36例(40％)患者出现不同程度的临床表现， 如双足麻木、发凉、下肢肿痛、间歇性跛行及静息痛等下肢动脉缺血症状。 该结果表明：无论是否合并高血压，2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的发生早于临 床表现，且阳性检出率较高。通过超声检查可早期发现下肢动脉病变，积极治疗可提高患 者生活质量，降低糖尿病足的发生。因此，我们建议糖尿病患者要做到早期超声检查，定 期超声复查周围动脉病变情况。 2．1．2 2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的二维超声表现特点 下肢动脉粥样硬化二维超声表现：动脉内膜面粗糙、增厚，病变处动脉血管内膜回声 增强，连续性差，有中断现象；粥样硬化斑块形成时，管腔内出现单发或多发的低回声、 等回声、强回声或混合回声的异常突起，较大斑块可使管腔狭窄；斑块内出血时，斑块内 部出现不规则低回声区：溃疡形成时斑块表面出现形似“火山口”样的壁龛影；继发血栓形 成引起闭塞时，阻塞处血管内充满实质性回声。 经研究显示：单纯2型糖尿病患者与2型糖尿病合并高血压患者的二维超声表现具有一 定的特点，具体情况描述如下： 表．190例2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化斑块发生情况比较 组问比较+，组内比较VP0．05 表．1结果示：A组患者胭动脉处斑块发生率明显高于股动脉处斑块发生率(P0．05)， A与B两组间比较发现B组患者股动脉处斑块发生率较A组高，而两组患者胭动脉处斑块发 3 生率差异不明显。(4)同一组患者双侧同名动脉间比较，差异不显著。 表．273例糖尿病患者股动脉处粥样硬化斑块回声比较(条) 组问比较，P0．05 中以高回声斑块发生率较高，DM2组则以等回声、高回声及混合回声斑块较为多见。 表．373例糖尿病患者胭动脉处粥样硬化斑块回声情况比较(条) 组内比较TP0．05 表。3结果显示：DMl与DM2两组患者胭动脉处粥样硬化斑块呈高回声一强回声一混 合回声的比率均明显增高。 表．473例糖尿病患者下肢动脉粥样硬化斑块发生数量比较 注：DMl组中胭动脉处多发斑块中包括3肢不全栓塞的胭动脉，组内同名动脉单发与多发比较’P0．05 股动脉处粥样硬化斑块也以多发为著。 2．2结论 分析得出糖尿病型动脉粥样硬化患者超声表现不仅早于临床表现而且有一定的特征： 单纯2型糖尿病患者胭动脉处粥样硬化斑块发生率较高，数量较多，且回声较高，以点状 斑块较多见；合并高血压时，股动脉处及胭动脉处斑块发生率均高，也表现为多发，且回 声复杂，斑块较大。 4 第二部分病变程度的研究 3．1结果 研究下肢动脉病变患者的动脉粥样硬化程度，以股动脉及胭动脉为观察窗口，分析狭 窄度及斑块指数情况，具体情况见表一5、表一6。 表．5两组患者下肢动脉粥样硬化所致狭窄度对比 组问比较。P0．05 组(56．1％)高于DMl组(32．5％)。 表．6两组患者股动脉及胭动脉处粥样硬化斑块指数比较 组间比较。P0．05 异，双侧斑块指数之和比较，有统计学差异。(2)DMl与DM2两组患者左侧胭动脉处斑 块指数比较，有统计学差异，双侧斑块指数之和比较，有统计学差异。(3)DMl与DM2两 组患者右侧股动脉及右侧胭动脉处斑块指数分别比较均无统计学差异。(4)同一组患者左 右侧同名动脉的斑块指数比较均无统计学差异。 气