土壤污染防治先进技术装备申报表.DOCVIP

附件1 土壤污染防治先进技术装备申报表 技术装备名称： 申报单位（盖章）： 申报日期： 年 月 日 申报单位信息 申报单位名称 （拥有该技术装备知识产权的单位全称，多家单位联合开发的，需同时注明。单位名称应与单位公章一致） 单位类型 （如事业型研究单位、转制为企业的科研院所、高等院校、股份有限公司等等） 单位规模 （职工总数） 通讯地址和邮政编码 （要求具体） 单位负责人 负责人联系电话 联系人 联系电话（含手机） （确保后续联系的畅通） 传真 电子邮箱 技术装备主要内容 名称 （限30字以内，名称应具体、完整、准确、能体现出应用对象和核心特点，避免商业化、企业个体化及夸张词汇） 类别（打“√”） □采样 □监测 □风险管控 □修复 □其他 适用范围 （限100字，依据已有工程应用的情况填写，明确该技术适用范围） 技术原理 （限500字，说明技术或装备采用的技术原理） 工艺路线 （限500字，用文字说明应用该技术或装备时的工艺流程，说明各环节具体做法及效果；若放图示，在图下需详细说明图示流程细节） 主要工艺及设备参数 （列出应用该技术或装备时的主要参数，即工艺运行参数、装备性能参数等） 应用效果 （用文字和数据说明应用该技术或装备后达到的常规应用效果，数据通常为一个范围并有相应的检测/监测报告作为支撑） 二次污染及其控制 （列出该技术或装备应用中二次污染种类、数量及危害性，控制技术及效果） 主要经济指标 （列出技术或装备生产、应用、运行和维护成本等） 技术装备先进性 同领域国内外技术 装备现状 解决的关键问题 特点及创新点 （限300字） 较国内外类似技术 装备的优势 （限300字，说明与国内外类似技术装备相比的技术先进性和经济性优势） 尚需进一步完善 的问题 查新情况 （填写查新单位、查新时间和查新结论） 鉴定情况 （填写组织单位、鉴定时间和鉴定结论） 获奖情况 （填写获奖时间、获奖等级和奖项名称） 研发及应用情况 技术来源 □自主创新 □引进 □引进后消化吸收再创新 研制情况 （限500字，说明该技术装备的研发、应用历程） 知识产权情况 （说明该技术装备知识产权归属情况，授权使用情况，专利获取及应用情况） 应用情况 （说明该技术装备的工程应用总体情况） 应用名录 （填写应用案例数目，并列举不超过5项在规模和行业上有代表性的案例情况，包括名称、也祝单位、项目规模、验收时间和现状、地址、联系人和联系电话） 推广前景分析 （限300字，分析该技术未来几年的市场推广应用前景） 典型应用案例（选择一项已经通过验收的典型工程案例填报。若入选目录，案例内容将公开发布,请认真填写审核） 案例名称 案例概况 （简要介绍业主单位、场地概况、污染特征、项目规模、实施周期、采用本技术装备的原因和优势条件等基本情况） 验收情况 （列出组织验收单位，验收时间及验收结论） 工艺流程 （给出该技术或装备应用于本案例时的工艺流程，若为图示，则需对图示进行详细说明） 主要工艺及设备参数 （列出该技术或装备应用于本案例时的主要参数，即工艺运行参数、装备性能参数等） 应用效果 （用文字和数据说明应用该技术装备后达到的效果，所有数据应有检测/监测报告支撑） 二次污染防治情况 （列出二次污染产生和治理情况，治理后的效果应以检测/监测报告为支撑） 投资费用 （列出本案例中应用该技术或装备的投资费用） 运行费用 （列出本案例中应用该技术或装备的投资费用） 典型应用案例业主单位意见 业主单位联系人 联系电话 典型案例表内容属实，同意公开发布本案例表内容。 （应用案例业主单位盖章） 日期： 年 月 日 申报单位承诺： 申报材料内容属实、准确，技术知识产权权属明确，不存在知识产权纠纷。 特此承诺。 （申报单位盖章） 日期： 年 月 日