连续性血液净化设备（CRRT机）关键技术—血泵驱动及漏血检测.pdfVIP

—；续丑r^蕞净吡瑚：●(CI}RT瓤共E拉术一直拳l动覆—I血捡尊， ,Arteriovenous 作为体外循环的驱动力，以超滤作用清除过量的水。以对流原理清除中、小分子溶质， 具有自限性、持续性、简便性和稳定性等特点，很大程度上克Jl[iT传统的间歇性血液透 析(Intermittent 的血液净化技术——链续性血液净化疗法(CRRT)的诞生【13·141，并在临床上迅速推广 应用。CAVH治疗简便、易操作，不需要仪器辅助，只用滤器和管路便可在病人床旁完 成治疗，但在临床使用中也发现它存在一定的缺陷和不足。 上—+C二=p ● 图1-1 CAVH治疗模式 CAVIl Mode Fig．1-1 Therapy 80年代，临床对CAVH治疗进行了重要改良，开始应用带有血泵的连续性静．静脉 血液滤过(ContinuousVenovenous 路中加入了血泵，用以调整所需要的血液流量，同时可以加大置换液量，提高清除率， 更有效的清除致病因子，并可打开静脉通道，保证病人所需液体，临床效果明显优于 CAVH，在此基础上，临床上又逐渐衍生出其它一些治疗模式，如连续性静．静脉血液透 析滤过(ContinuousVenovcnous 后出现了高容量血液滤过(HighVolume 与O叫二p T 百loodPump 图1-2CVVH治疗模式 cVVH Mode F毽I-2 Therapy B妁lood ● l Pu—mp吁7马 图1-3CVVHDF治疗模式 CVVHDFMode F嘻1-3 Therapy 毫瑶性血襄净化设●(cRRTet)关t拉术一^拳％暂覆镰m檀铡 圉I-4HVHF治疗模式 HVHF Mode rig．1-4 Therapy 总之，随着生物医学技术的发展，CRRT技术日趋成熟，其技术和方法也将不断推 陈出新，更广泛的应用于临床各种急症疾病当中．同时，各学科的通力合作，打破专科 界限，提倡互相渗透和协作，这是当今危重医学的任务所在，也是提高诊疗水平的关键， 从而使CRRT技术在临床应用中取得更新的进展。 1．2．3连续性血液净化(CRRT)国内外研究现状旧 虽然血液净化已经有近一个世纪的发展历史，但我国50年代才开始临床试用，60～ 70年代正式起步。由于改革、开放，经济情况好转，从80年代开始我国血液净化事业 出现一个发展高潮，透析单位年增加率41．8％，透析人数年增加率18．7％，进口透析机 每年增加11％．由此可见，我国透析市场非常广阔，但国产设备严重短缺，质量较差． 1国内研究现状 我国受到整体经济能力和科学技术发展水平的影响，血液净化设备的发展起步较 晚。70年代开始，上海医疗器械厂、天津医疗器械厂、北京医疗器械厂和宁波等地先 超滤功能．此后在浙江又先后生产出Ⅱ、Ⅲ型及Ⅳ型透析机，后者具有水和浓缩透析液 配比系统、单纯超滤、序贯透析功能，还可用醋酸盐和碳酸氢盐透析并具备必要的监控 系统，是当时国产的先进机型，可惜没有正式投产。1995年宁波又试制出CTX型透析 机，在功能上除无容量超滤外，已接近国外