村医一体化、均等化.docVIP

PAGE PAGE 11 在全区乡村卫生服务一体化、卫生民生工程暨公共 卫生服务均等化推进会上的讲话 区卫生局局长 张仕宏 （2011年5月26 同志们： 经区政府同意，决定召开乡村卫生服务一体化、卫生民生工程及公共卫生服务均等化推进会，会议由室外看现场和室内开会两个部分组成，上午全体乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任赴朱桥乡实地观看了朱桥乡卫生院及四合、裕丰两个村卫生室一体化工作运行情况，下午在这里召开会议，会上学习了区政府第四十九次常务会议研究通过的《宣州区乡村卫生服务一体化管理实施意见》，朱桥乡卫生院、养贤乡卫生院分别作了乡村卫生服务一体化和公共卫生服务均等化的典型发言，表彰了2010年度九项公共卫生服务均等化工作的先进单位和先进个人。下面我就全区乡村卫生服务一体化、卫生民生工程、公共卫生服务均等化和其它工作提出如下意见。 一、统一思想，攻艰克难，全面完成乡村卫生服务一体化工作任务 （一）转变思想，切实提高对乡村卫生服务一体化管理工作的认识 一是推进乡村卫生服务一体化是各级党委政府的要求。2002年中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出要开展乡村卫生服务一体化管理。2009年中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》又一次把乡村卫生服务一体化管理列入了国家新时期卫生改革和发展的框架内容，体现了对一体化管理工作的重视，同年，省卫生厅《关于推行乡村卫生服务一体化管理的指导意见》要求，到2011年所有村卫生室必须实行一体化管理。今年区政府也将全面推进乡村卫生服务一体化村卫生室建设纳入了2011年为民办的10件实事之一。从中央、省到我区对一体化管理工作都提出了明确的要求，因此乡村卫生服务一体化管理工作不是搞不搞的问题，而是必须要搞好的问题。 二是推进一体化是深化医药卫生体制改革的要求。乡村卫生服务一体化管理工作已被省政府列为六项医改内容之一，新医改赋予了一体化管理更多新内涵，一体化管理又是落实新医改任务的基础条件，药品零差率销售、新农合门诊统筹、公共卫生服务均等化等工作都需要以一体化管理为基础，没有这个基础，这些工作都无法落实，仅靠乡镇卫生院既做不好，也做不了。 三是推进一体化是乡镇卫生院履行新职能的要求。医改赋予卫生院的新职能中就有一条是深入推进乡村卫生服务一体化管理，因此我们要将乡村卫生服务一体化管理工作作为卫生院本职工作中的一项重要内容，绝不能认为一体化管理工作增加了卫生院负担，我们要转变思想，调整思路，要从过去对村卫生室几乎不管的状态转变到一体化管理的工作上来，不仅要管，而且要管好。 （二）深刻理解，准确把握区乡村卫生服务一体化管理工作的内涵 乡村卫生服务一体化以“五统一、两独立”为基本内容，“五统一”是指统一机构设置、统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理。“两独立”是指财务核算独立、法律责任独立。 关于“五统一”： 一是要统一机构设置。我区按照“一村一室”的原则，一个行政村只设一所村卫生室。对于人口多、地域广的行政村，可增设一体化管理的卫生站，卫生站作为卫生室的派出机构，接受卫生室的领导和管理。 二是要统一人员管理。 1、关于一体化村卫生室村医数量。我区原则上要求行政村人口数不满3000的配2名乡村医生，人口数在3000-—5000之间的配3名乡村医生，人口数大于5000的配4名乡村医生。各乡镇办事处要根据各村村医数量及人员的具体情况做好人员的选配。 2、关于乡村医生的来源。乡村医生必须具备乡村医生执业资格或执业（助理）医师资格。乡村医生以卫生院辖区为单位由乡镇卫生院统一调配，有近姻亲关系户的原则上予以回避。大中专医学院校毕业生经乡镇卫生院推荐、区卫生局审批同意方可进入村卫生室工作，但在上岗3年内必须取得合法的执业资质，否则予以解聘。 3、关于乡村医生的选定和安置。各乡镇卫生院从实际出发，结合本乡镇乡村医生数量及卫生室的分布情况，对辖区内乡村医生组织考试或考核，实行竞聘上岗。对于竞聘落选者可在本乡镇范围内异地交流安置。 三要统一业务管理。各乡镇卫生院要对卫生室统一医疗质量管理，统一医疗文书规范，统一业务技术培训，对村卫生室的药品使用、新农合门诊统筹报销补偿等进行统一管理和指导。要建立绩效考核制度，对一体化管理的村卫生室及其工作人员制订考核办法，定期考核，按月发放工作人员的绩效工资。 四要统一药械管理。村卫生室药品必须通过安徽省基本药物采购平台购买，统一由卫生院审核提交。药品配送到乡镇卫生院，各卫生室到卫生院领取。政府统一配备的设备必须全部投入卫生室使用。 五要统一财务管理。卫生室设立帐户，乡镇卫生院对村卫生室的财务进行专户管理。卫生室每日要建立流水账，每月向卫生院报账，卫生院进行分室核算建账。卫生室支出由经办人签字，村卫生室负责人签署列支，卫生院