正确使用甘露醇.pptVIP

急性颅脑创伤患者甘露醇应用规范 高小龙 概 述 甘露醇治疗已经成为临床治疗颅脑外伤患者的最基本方法之一，尤其是在急性期疑有或已经有颅高压的患者，临床医师都会经验性常规采用甘露醇治疗，甚至很长时间给予甘露醇治疗。由于甘露醇使用不当导致的严重不良后果也时常发生。认真分析我国甘露醇临床使用现状，我们清醒的认识到：我们有些临床医师对于甘露醇使用的指证、量效关系、脱水机理、可能副作用和注意事项尚未完全掌握。 甘露醇应用的指证 美国颅脑创伤救治指南明确规定：ICP20mmHg的局部脑挫裂伤、颅内血肿的急性颅脑创伤病人，不应该使用甘露醇，更不应该长期使用甘露醇。当颅内压20mmHg、甚至有学者提出颅内压25mmHg的急性颅脑创伤患者,为了尽快降低颅内压，才能使用甘露醇。 甘露醇应用的指证 可以通过动态CT扫描判断脑室脑池形态、中线移位来判断ICP状态，特别是环池形态是反映颅内压状态的可靠指标。当急性脑挫裂伤和血肿导致脑占位效应时，应该使用甘露醇。 甘露醇应用的量效关系 美国颅脑创伤救治指南提出的甘露醇有效剂量为0.25?1g/kg/次，1次/4?12h。 选择甘露醇使用剂量的基本要求 ①首先是根据颅压升高程度选择甘露醇剂量和使用次数，颅压升高越严重，甘露醇剂量越大，成人24小时甘露醇最大剂量（按体重60Kg计算） (1g/kg x 60kg = 300ml 20%甘露醇) 3