瘢痕妊娠的超声诊断.pptVIP

超声随诊观察瘢痕妊娠治疗效果 超声在瘢痕妊娠治疗随诊中起到重要作用 定期随诊超声观察瘢痕妊娠病灶大小变化、瘢痕处子宫肌层厚度改变、及病灶血流情况，特别是保守治疗后的随诊观察非常必要 超声诊断标准 (1)宫腔及宫颈内未探及妊娠囊; (2)妊娠囊或包块位于子宫前壁峡部或既往剖宫产瘢痕处; (3)妊娠囊或包块与膀胱之间的子宫前壁下段肌层变薄或连续性中断; (4)CDFI:妊娠囊或包块周边探及明显的环状血流信号，脉冲多普勒显示高速、低阻血流图; (5)附件区未探及包块，子宫直肠陷凹无游离液波(CSP破裂除外)。 鉴别诊断：宫颈妊娠 宫颈膨大如球状，宫体及峡部不大，宫腔内无妊娠囊，宫颈管内可见妊娠囊或不均匀混合回声包块 宫颈内口关闭，胚胎组织不超过宫颈内口，宫颈外口部分扩张 宫颈妊娠病理诊断标准为绒毛着床于宫颈腺体上 瘢痕妊娠与宫颈妊娠鉴别要点 病史：瘢痕妊娠均有剖宫产史，而宫颈妊娠可有或无剖宫产史 病灶部位：瘢痕妊娠位于子宫下段瘢痕处，宫颈管形态正常；而宫颈妊娠位置更低，即在宫颈内口水平以下（宫颈管内） 超声：瘢痕妊娠于子宫下段瘢痕处见妊娠囊或混合回声包块，而宫颈妊娠时超声示宫颈管异常膨大，内见妊娠囊或混合回声包块，宫颈内口紧闭、外口松 　鉴别诊断：妊娠滋养细胞疾病 超声表现为混合回声包块型的瘢痕妊娠易误诊为妊娠滋养细胞疾病，鉴别要点： 经阴道彩色多普勒血流成像有助鉴别，妊娠滋养细胞疾病的