严重心脏疾病产妇剖宫产.pptVIP

严重心脏疾病产妇剖宫产的麻醉问题 严重的心脏疾病是孕妇非产科因素死亡的主要原因 患有心脏病的孕妇为1%~3%，孕妇死亡率约为10%~15% 其中患有先天性心脏病孕期发生心脏疾病的比率可达到75%左右  如能顺利到达预产期一般选择自然分娩，若自然分娩困难或其心功能严重失代偿，则选择剖宫产 目前，这类患者选择剖宫产选择何种麻醉方法最安全目前还没有共识 孕妇常见的心脏疾病： 一项274例心脏病孕妇的回顾性研究显示 风湿性心脏病患者占208例（75.9%） 先天性心脏病占49例（17.9%） 其余占17例（6.2%）：室上性心动过速、异位节律、缺血性心脏病和心肌病等 紧急心脏手术时机的选择 以往对于患有严重心脏疾病的孕妇，其处理原则是采取终止妊娠的方法 目前，终止妊娠并非唯一选择 严重心脏疾病孕妇的最大风险是伴随妊娠进展所出现的严重心衰。心衰的临床表现与孕妇心脏疾病的严重程度以及是否伴有妊高症或其他一些疾病密切相关 怀孕期间未经处理的心脏疾病将增加胎儿的风险 心脏病患者在怀孕期间有较高的发病率，其中部分患者在有效的综合治疗后能顺利度过分娩，部分病患者其心功能随着孕期的进展逐步失代偿，并往往迅速的导致病情恶化，产妇及胎儿的死亡率较高，需要紧急实行心脏外科手术。 但此类患者的心脏外科手术的风险显著高于非孕心脏病患者 这种