第十四课肺功能不全.pdf

肺功能不全 目 录 呼吸衰竭的概念、分类 呼吸衰竭的病因和发病机制 呼吸衰竭时主要功能代谢变化（熟悉） 呼吸衰竭防治的病理生理学基础（了解） Clinical Example 48岁，男，因气促、神志模糊送来急诊。 活动时呼吸困难已数年，夜间有时感觉憋气， 近来活动减少，体态一直稍胖，近6个月长40磅。 体检:体温正常，脉搏110次/分，血压 170/110mmHg，呼吸 18次/分，肥胖、神志恍惚、反应迟钝。打磕睡时偶闻鼾声， 肺散在哮鸣音、心音弱，颈静脉怒张，外周水肿。 辅助检查：动脉血PaO2 50mmHg、PaCO2 80mmHg、pH 7.33， WBC计数分类正常, X光肺野清晰，心脏大，肌酐2.6mg/dl （1-2），BUN 65mg/dl （9-20）。超声心动图见右心肥大与 扩大，室间隔运动减弱。肺动脉收缩压70mmHg。 入院后给予患者吸氧治疗（浓度50%）、降压等相应治 疗，第二天呼吸减弱， PaCO2进一步升高，遂给予气 管插管、人工辅助呼吸。 Question 1. 该患者有无呼吸衰竭？哪型呼吸衰竭？ 2. 该患者为何种类型缺氧？ 3. 该患者有哪些并发症？ 4. 为何该患者氧疗后呼吸反而减弱、 PaCO2 进一步升高？ O2 CO2 呼吸过程 O2 CO2 肺通气 外呼吸 O2 肺换气 CO2 内呼吸 细胞 O2 O2 CO2 CO2 O2 O2 CO2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 血管 O2 CO2 CO2 O2 CO2 CO2 CO2 O2 O2 O2 O2 气体运输 呼吸衰竭 respiratory failure 外呼吸功能严重障碍 PaO2降低(低于60mmHg) 伴有或不伴有PaCO2增高(高于50mmHg) 呼吸功能不全 呼吸衰竭 Ⅰ型 PaO2 ＜60mmHg 呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg Ⅱ型 PaCO2 ＞50mmHg 根据主要发病机制： 根据发病缓急 : 通气性呼衰