陶飞228指南指导下碘对比剂应用.pptVIP

好了，介绍完术前预防，我们接下来进入术中操作环节 来看一下进来被关注的碘对比剂限量问题 * 随着研究者对CIAKI问题认识的进展，2011ACC指南指出了限制对比剂用量来预防CIAKI 2014年ESC指南给出了类似的推荐，即应该在保证诊断和治疗的基础上，使对比剂用量最小化。单次用量最好小于350ml，或小于4毫升/千克体重的剂量，还有一种算法是对比剂用量除以患者肾小球滤过率的值小于3.4 2014年中国专家共识也给出了同样的推荐，并指出可以参考Cigarroa公式对碘对比剂的用量进行限制，并推荐单次操作用量不超过300毫升 * Cigarroa早在1989年就通过试验证实了对比剂限量对CIAKI的预防价值 试验结果显示：对比剂限量组的CIAKI发生率远远小于过量组，提示对比剂限量可以有效的预防CIAKI的发生 * 在回到经桡动脉冠脉介入优势的这张幻灯 在指南推荐对比剂限量的基础上，结合经桡动脉自身的特点，需要合理的选择应用碘对比剂 使用高浓度碘对比剂可以在保证图像质量的前提下，最大限度的减少对比剂用量 使用低粘度碘对比剂也可以降低推注阻力，更适合经桡动脉路径，减少因注射因素导致的图像质量地下或充盈不足，间接降低碘对比剂用量 * * 碘浓度关系到术中的显影效果，血管内单位时间内的碘含量（mgI/s，即IDR）越高 ，血管显影越好； 碘流率= 碘对比剂浓度× 对比剂注射速率；在相同注