肠梗阻病人的_护理_.ppt

护理措施－－术前护理 缓解疼痛和不舒适 －－禁食、胃肠减压 －－ 体位 －－根据医嘱应用解痉剂 －－按摩或针刺疗法 护理措施－－术前护理 维持体液和水、电解质、酸碱平衡 －－按医嘱合理安排输液 －－观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性 －－饮食与营养支持 护理措施－－术前护理 呕吐护理 严密观察病情变化：及时判断绞窄性——前述口诀。 术前准备： 护理措施－－术后护理 体位 饮食 术后并发症观察和护理 （1）肠梗阻 （2）腹腔内感染及肠瘘 肠梗阻的预防及护理 术后早期活动 －－协助翻身并活动肢体 －－鼓励病人早期下床活动 观察 －－腹部症状和体征 －－一旦出现梗阻症状及时对症处理 腹腔感染及肠瘘的预防及护理 避免感染 －－术后保持腹腔引流通畅 营养 －－ 合理补充 观察 －－腹部症状和体征 －－腹腔引流液带粪臭否？ 健康教育 少食刺激性强的辛辣食物 注意饮食卫生，不食不洁食物 便秘者注意保持大便通畅 保持心情愉快，适量体育锻炼 加强自我监测 常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻 常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻 　1.粘连性肠梗阻　　（1）原因：腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物——肠粘连。　　（2）表现——典型的机械性肠梗阻表现。　　（3）治疗：　　首选——非手术！　　症状加重或有肠绞窄——手术。 常见的机械性肠梗阻 常见的机械性肠梗阻 　2.蛔虫性肠梗阻（1）表现：　　多为不完全性梗阻。　　2～10岁。　　脐周阵发性疼痛或呕吐，吐蛔虫或便蛔虫。　　腹胀——不明显，但可扪及可变形、变位的条索状肿块，肠鸣音亢进。（2）治疗——首选非手术！ 常见的机械性肠梗阻 常见的机械性肠梗阻 　3.肠扭转　　小肠扭转——多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。 （1）表现：　突发脐周剧烈绞痛，常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，早期即可发生休克。　　腹部检查：有压痛的扩张肠袢。（2）X线——绞窄性肠梗阻。（3）治疗——及时手术！　 常见的机械性肠梗阻 3.肠扭转 乙状结肠扭转——多见于男性老人 （1）表现：习惯性便秘腹部绞痛，明显腹胀，呕吐不明显。　　 腹部检查：右下腹触及包块，低压灌肠量500ML便不能再灌入 （2）X线——扭转部位的钡剂受阻，尖端呈“鸟嘴”状。 （3）治疗——及时手术！　 常见的机械性肠梗阻 常见的机械性肠梗阻 （1）表现：突发剧烈阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块。（2）X线空气或钡剂灌肠——“杯口状”阴影。（3）治疗：早期——非手术——空气或钡剂灌肠复位。 手术指征：A.复位不成功；B.病期已超过48小时；C.出现肠坏死、肠穿孔。  2019 ppt资料 * 谢谢您的聆听！ 欢迎批评指导！！ 肠梗阻病人的护理 定 义 部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。 是常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠 分类 按发生的基本原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 按肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 按梗阻的程度 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 按梗阻的部位 高位肠梗阻 低位肠梗阻 机械性肠梗阻 ——常见病因 1、机械性 1）肠壁病变：最常见，如肿瘤、肠套叠。 2）肠管受压：如肠粘连、疝嵌顿。 3）肠腔堵塞：蛔虫团、粪石堵塞。 肿瘤 肠套叠 粘连 扭转 粪石 蛔虫 动力性肠梗阻 肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过 分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。 麻痹性肠梗阻 －－急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后 痉挛性肠梗阻 －－继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱 由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍 病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成 单纯性：无肠管血运障碍。 绞窄性：伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。 血运性肠梗阻 3.梗阻部位高位：空肠上段。低位：回肠末端和结肠。 4.梗阻程度：完全性、不完全性 5.发展过程快慢：急性、慢性 病理生理 1.肠管变化　　梗阻以上：肠蠕动增加，肠腔积气、积液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明显；　　梗阻以下：肠管瘪陷、空虚或仅存少量粪便。　　急性完全性肠梗阻——肠管迅速