糖尿病教育及临床护理.pptVIP

请您思考 A女士按要求进食，血糖 7.0/9.6mmol/l,B女士进食很少，血糖5.6/7mmol/dl；而C女士未控制饮食，想到吃什么就吃什么，血糖 8.8/18.4mmol/l 哪位病人术后伤口的愈合会发生问题？ 伤口感染与不愈合的原因 血糖过高 术前一定时期内血糖控制不良 营养不良，进食过少 慢性并发症：微血管或大血管病变 手术与换药的原因 截肢后感染 阑尾炎切口不愈合 右乳切口感染 CASE---11E 李女士的伤口已愈合，血糖5.8/7.2，拟于明日出院。 在出院教育中，应特别强调什么 外科糖尿病病人出院评估 药物（口服降糖药，胰岛素）医嘱是否完备 有关用物 有否学会胰岛素注射、及相关事项 低血糖的防治及事后处理 生病期间的管理 随访、自我监测 相关知识的评价 血糖的波动 每个人的血糖均在波动 糖尿病病人一天的血糖波动可很大 住院，仅由于环境的改变可使血糖升高1.6 mmol/l 失眠、手术、感染可使血糖大幅度升高 心情不好可使血糖升高 运动篇---热身题 正常人运动时血液中胰岛素的水平是下降的 是 否 王先生，26岁，1型糖尿病。饭后2小时血糖17mmol/l, 病人准备打乒乓球，请问可以吗 可以 不可以 李女士，59岁，糖尿病12年，下肢瘫痪血糖约12mmol/l, 该病人适合运动吗 适合 不适合 糖的存在部位 血糖：在血管里 肌糖原：存在于肌肉 肝糖原：存在于肝脏 饭后大量葡萄糖进入血液，随即进入肝脏和肌肉，以糖原的形式储存。随着血糖的持续消耗，糖原分解入血以补充血糖，维持血糖在一定范围内 黎明现象与Somogy 现象 黎明现象：清晨空腹时由于升糖激素水 平的升高而导致的血糖升高。 Somogy 现象：低血糖后 的反跳。 Case 4 李先生，2型糖尿病患者，上午行馒头餐试验。期间他告诉你口很干， 问你可否 喝水？ 你该怎么回答？ OGTT与馒头餐试验 OGTT：口服75克葡萄糖，用于糖尿病 的诊断与筛查。 馒头餐：吃两只馒头。用于测定胰岛素 的水平及释放情况。 Case 5 周先生，69岁。有糖尿病史7年，本次住院因为皮肌炎。用强的松15mg tid 治 疗。后病人血糖明显升高。病人大发脾 气，认为医生用了药后使血糖升高。护 士劝病人保持冷静，否则血糖会升得更 高。 病人的话有道理吗？ 护士的话对不对？ 升糖激素与降糖激素 升糖激素：胰高血糖素、肾上腺皮质激 素、肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素、生长激素。 降糖激素：胰岛素 空腹血糖与餐后血糖 正常 值：空腹：3.9－6.1 mmol/L 餐后2小时：4.4－7.8mmol/L 餐后2小时：从第一口饭开始算起 有的病人可表现只有一种血糖升高 两种血糖的控制同样重要 控制血糖，预防并发症 血糖：空腹? 7mmol/L； 餐后?8.3mmol/L，70岁以 上?10mmol/L 血压： ?130/80mmHg 血脂： 在正常范围 糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症可以预防，病人寿命及生活质量不受影响 Case 6 赵女士，52岁，身高160cm, 2型糖尿病7年，用三联口服降糖药治疗。血糖控制不良。自述平时饮食控制严格，每天只吃3两饭，饥饿时吃鸡蛋或瓜子、花生等。 她的饮食存在什么问题 Case 7 Mrs. Lindsay，家庭主妇，糖尿病史6年，来中国探亲。因恶心、乏力而住院。入院后检查血钾正常，空腹血糖5.6mmol/l，餐后血糖12.3mmol/l。余无殊。但病人精神极度软弱。 您的分析与处理 糖尿病饮食控制的目的 恢复并保持血糖的理想控制 ---空腹7mmol/L（126）以下 ---餐后8.3mmol/L（150）以下 控制血脂在理想范围 提供合理的能量，维持理想体重（成人）及生长发育（儿童及青少年） 促进健康 糖尿病血脂的理想控制(mg/dL) Cho LDL HDL Tri 成年人 ?200 100 ?45 200 儿童 ?170 ?110 ?100 ?10岁 ?120 冠心病 ?100 150 糖尿病的饮食要点 没有绝对不能吃的饮食 除了水、茶、不加糖的咖啡、大部分蔬菜外，没有其 他食物可无限制