烷化剂类免疫制剂在肾脏疾病治疗中临床进展.pptxVIP

烷化剂类免疫制剂在肾脏疾病治疗中的临床进展;烷化剂;作用机制;细胞周期作用;常用烷化剂;环磷酰胺活化代谢过程;作用机制;环磷酰胺在肾脏疾病治疗中的应用;不建议IgAN患者使用激素联合CTX或AZA，除非有新月体IgAN且肾功能迅速恶化 (2D) 不建议GFR30mL/min的患者使用免疫抑制治疗，除非有新月体IgAN且肾功能迅速恶化 (2C) 不建议IgAN患者使用MMF (2C);CTX治疗进展型IgA肾病:肾功能减退减缓，蛋白尿减少;CTX-MPA序贯疗法治疗进展型IgA肾病;入选病例肾脏病理;一般资料基础治疗;Rasche FM, et al. Clin Exp Immunol. 2016, 183(2):307-16.;中位肾脏生存时间： CyP 10.5年 CyP-MPA 10.7年 IVIg 4.7年 未治疗患者1.2年;反复复发/激素依赖或激素抵抗的微小病变肾病;FSGS，KDIGO指南的建议：对高激素有使用禁忌或不耐受者(如不能控制的糖尿病、精神疾病、重症骨质疏松)，建议CNI作为一线药物 (2D) 建议CsA 3-5mg/kg/d，分次服药，至少使用4-6个月 (2B) CTX仅作为二线治疗方案 如果获得缓解，建议继续使用CsA治疗至少12个月，之后逐渐减量(2D);膜性肾病的初始治疗;对初始治疗抵抗及复发性膜性肾病;免疫