糖尿病健康指导.pptVIP

2 胰岛素用药指导 注射时间 注射部位 胰岛素的储存 不良反应：低血糖反应（最常见） 体重增加 过敏反应 使用胰岛素的注意事项 监测指导 时间:空腹血糖,餐前血糖,餐后2小时血糖 睡前血糖,午夜血糖 病情平稳: 每月至少2次，包括空腹和餐后2小时, 鼓励每月至少测1天4-7次的血糖谱 1 血糖监测 理想 （mmol/L） 尚可 （mmol/L） 差 （mmol/L） 空腹血糖 4.4-6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹血糖 4.4-8.0 ≤10.0 ＞10.0 控制程度 血糖 尿糖检测 尿酮体检测 尿系列蛋白检测 2 尿液监测 3 血压监测 糖尿病合并高血压,可以加速并发症出现，并发症的程度，属于心血管危险的高危群体,约80%的患者死于心、脑血管病 糖尿病血压控制需更加严格 血压控制目标值：130/80mmHg 4 血脂监测 好 一般 差 胆固醇 （mmol/L） ＜4.5 ≥4.5 ≥6.0 高密度脂蛋白 （mmol/L） ＞1.1 1.1-0.9 ＜0.9 甘油三酯 （mmol/L） ＜1.5 ＜2.2 ≥2.2 低密度脂蛋白 （mmol/L） ＜2.6 2.6-4.0 ＞4.0 血脂检测频率 根据血脂检查，如先开始饮食、运动等非调脂药物治疗，在3个月后复查血脂水平 达到目标后继续治疗，可每6～12个月复查一次 如未达标，开始药物治疗，一般首次随访在用药后6～8周，如果能达到治疗目标，可改为每4～6个月复查一次或更长 标准体重（公斤)=身高（厘米）－105 理想体重：标准体重 ± 10% 肥胖： 标准体重 20％ 消瘦： 标准体重 20％ 5 体重监测 优点： 　反映３个月血糖平均水平，评价血糖控制的金指标 缺点： 　不能反映血糖波动情况，不能代替血糖监测 6 糖化血红蛋白监测 糖化血红蛋白检测时间 治疗之初：每3个月检测一次 治疗达标：每6个月检测一次 眼底检查－是发现早期视网膜病变的好方法 一般半年到一年查一次眼底 7 慢性并发症的监测 没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白 已有肾病者要根据医生的要求定期检查尿蛋白和肾功能 糖尿病教育贯穿治疗的始终，减少无知所付出的代价！ * * 糖尿病患者的健康指导 糖尿病的定义 特征：高血糖 主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。 糖尿病分型 糖尿病分四型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其它特殊类型 糖尿病的危害（一） 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 乳酸性酸中毒 糖尿病的危害（二） 糖尿病治疗的五驾马车 运动治疗 教育和心理治疗 饮食治疗 药物治疗 血糖自我监测 健康指导 饮食指导 运动指导 药物指导 监测指导 饮食指导 通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，保持理想体重，使血糖血脂血压控制在理想范围 确保青少年的生长发育；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要 减少和延缓并发症的发生 1 目的 控制总热能 平衡膳食，三大营养物质比例合适 放宽对主食类食物的限制，选择血糖指数较低的碳 水化合物。增加膳食纤维的摄入 限制脂肪的摄入量 增加维生素、矿物质、微量元素的摄入 保证蛋白质摄入，选用优质蛋白 低盐饮食 戒烟限酒 合理安排餐次，定时定量进餐 2 原则 糖尿病人饮食金字塔 多采用清、蒸、凉、拌、炒等. 主食的加工,不要和油在一起加工,如:炸(油条\馒头片\方便面等)\煎(饺子)\烙大饼(用油烙). 一 热量明显增高,一日油量容易超标 二 维生素几乎全部破坏  烹调方式 3 注意事项 水果口感好，补充大量维生素、果酸和矿物质 餐后2hGLU8，HbA1c7.5%以下 最好在两餐之间做加餐，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生 选用时减去相应的热量 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子含糖量相对较高 选择水果 选用保健食品不能代替或放弃正规的