7f带教走课件 胰岛素.pptVIP

胰岛素运用的剂量 早孕：0.1-0.3u/kg/d 24-31w：0.8u/kg/d 32-35w：0.9u/kg/d 36-40w：1.0u/kg/d 胰岛素的分配 早餐前：总量的2/3或1/2 午餐、晚餐前：总量的1/2或1/3 胰岛注射剂量调整方法表 胰岛素运用原则 使用胰岛素的护理 准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点；准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，剂量准确，按时注射。短效胰岛素于饭前半小时皮下注射。 吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。 胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4-8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下（不超过28 ℃）可用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒。否则可因蛋白质凝固变性而失效。 注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀打肌、大腿前侧、腹部等，注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结，可用热敷，但要避免烫伤。 注射胰岛素时应严格执行无菌操作，防止发生感染。 注意监测血糖，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。 胰岛素有效期 不良反应的处理 低血糖反应：表现为疲乏，强烈饥饿感，甚至死亡，一旦发生低血糖反应，立即抽血检查血糖外，可口服糖水或静注50％葡萄糖40ML，待患者清醒后再让其进食，以防再昏迷 过敏反应：1.局部反应? 注射部位出现红肿、瘙痒、水泡、硬结,常在注射后2～12小时发生,持续2小时后会逐渐消退。2.全身反应? 表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘,重者可发生休克,多发生在停用胰岛素数月后又恢复使用胰岛素的病人。 治疗方法有两种:①紧急脱敏,将正规胰岛素溶于生理盐水中,稀释到0.1毫升含胰岛素0.001单位时作脱敏试验用。稀释方法:抽正规胰岛素4单位,加入生理盐水400毫升中,此时每毫升含胰岛素0.001单位,开始皮下注射,每次0.1毫升,含胰岛素0.0001单位,若无不良反应,以后每隔15～30分钟加倍注射一次,直到需要量。如有休克,立即皮下注射肾上腺素0.25～1.0毫克,并给予皮质醇100～300毫克溶于500毫升盐水中静滴。②非紧急脱敏:用上述脱敏液从0.001单位开始,如无反应,每4小时皮下注射一次,第一日4次,每次加倍(即0.001,0.002,0.004,0.008单位);第二日4次,剂量从0.02单位开始,每次加倍(即0.02,0.04,0.08,0.16单位);以后依此法递增至需要剂量。脱敏后不宜中途停用胰岛素,以免以后再用胰岛素时又发生过敏反应。 注射部位萎缩或增生：选好注射部位，用70%酒精（不必用碘酒）从注射中心向周围消毒，待其自然干燥。右手持注射器，呈持笔状，左手可轻轻捏起或用拇指与食指将皮肤绷紧，注射针尖呈45°-75°角，刺入皮下。用右手拇指轻推针栓，使胰岛素缓慢注入皮下，一般约3--5秒钟完成，而后迅速拔出针头，可用干棉球搽拭注射部位，切勿用力挤压与揉搓。为了“合理规划”注射部位,最好将身体上可注射的部位划为许多线条,每条线上可注射4～7次,两次注射点相隔距离最好是2厘米,沿注射线上顺序作皮下注射,这样每一点可以在相当长的时间以后才接受第2次注射。 胰岛素的类型和使用 海纳百川，追求卓越 胰岛素的类型 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素 5 1 3 4 1 1 2 1 短效胰岛素 超短效胰岛素 超短效胰岛素 诺和锐 规格：笔芯：300iu/3ml 最大作用时间：30-45分钟 起始作用时间：15分钟 作用维持时间：2-4小时 注射时间：餐前10分钟 超短效胰岛素 短效胰岛素 诺和林R 诺和林R笔芯 规格：瓶装：400iu/10ml 笔芯：300iu/3ml 最大作用时间：1至3小时 起始作用时间：0.5小时 作用维持时间：8小时 注射时间：餐前半小时 短效胰岛素 短效胰岛素 优泌林R 优泌林R笔芯 规格：瓶装：400iu/10ml 笔芯：300iu/3ml 最大作用时间：2至4小时 起始作用时间：0.5小时 作用维持时间：6-8小时 注射时间：餐前半小时 短效胰岛素 中效胰岛素 诺和林N 诺和林N笔芯 规格：瓶装：400iu/10ml 笔芯：300iu/3ml 最大作用时间：4至12小时 起始作用时间：1.5小时 作用维持时间：24小时 注射时间：睡前 中效胰岛素 中效胰岛素 优泌林N 优泌林N笔芯 规格：瓶装：400iu/10ml 笔芯：300iu/3ml 最大作用时间：4至10小时 起始作用时间：1小时 作用维持时间：18-24小时 注射时间：睡前