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头颈肩部定位流程 一、定位的准备工作： 1.医生提交定位申请单（提前30分钟） 2.根据定位申请单准备定位模具，将头颈肩板固定在床面（卡条位置3） 放好合适的头枕（默认为C枕） ,铺好一次性中单。 3.进行增强扫描的患者应进行碘过敏试验。 4.向患者做好解释工作，并讲解扫描过程，消除患者疑虑。 1）定位体位与治疗时体位相同，请患者调整舒适。 2）制模时膜有点热，不会烫伤，请患者忍耐，坚持不要动。 3）（增强）注射时身体会发热，如有其它不适抬腿示意。 4）扫描时如果有不适抬腿示意。 二、定位工作： 1.固定定位板：激光线竖线与定位板中线对齐。 2.摆位：按常规摆位的要求协助患者躺在CT定位床的定位板上，体中线与激光灯竖线对齐，嘱患者在制模及扫描过程中尽量保持体位不要动。同时加热定位膜（定位膜在70℃的水中加热只需1分钟，如需要范围增大，热模是适当增加热膜时间）。 3.制膜：待定位膜软化后，依患者治疗区域体形制作定位膜，待其冷却定型。（1）按鼻子形状塑形；（2）请患者张一下嘴，利于嘴唇下巴的塑形；（3）按压靠近定位板的头颈肩膜，留出定位膜收缩的空间；（4）喉部的膜适当拉松，防止治疗时影响呼吸。（5）如需要范围增大，先固定下界，从下向上扣在患者体表。 4.定位：定位膜塑好后，叮嘱患者不要动，取下定位膜，擦干患者身上和定位膜上的水，再次固定定位膜。 医生确定病灶位置，将激光灯移至病灶处，通过三维激光定位系统的指示，在定位膜上画出激光定位标志线，并在激光定位标志点上放置的金属标志点（铅珠)。 5.将激光定位标志线（点）所在的层面设定为CT扫描的“零位”层面。（CT床值清零，进床729，清零，进床200） 6.扫描：● 摆位结束后，扫描正位定位图。判断患者体位是否符合放射治疗要求。如果不符合要求，则重新对患者进行摆位。 ● 确定扫描范围 ● 扫描断层图像。（默认） 7.如行增强扫描，则在所有扫描参数设置好后注射造影剂，并掌握好延迟时间进行扫描。（默认70ml，流速3ml/s，延迟 s）扫描过程中密切观察患者有无碘过敏反应。 三、扫描完成后的工作： 1.医生技师共同确认扫描零层面的定位中心无误，扫描范围满足医生要求，依照申请单要求将病人数据传送到治疗计划工作站上。 2.嘱患者不要动，取下头颈肩膜，医生画体中线。叮嘱患者保护好身上的标记线，不清楚的时候找值班医生或者主管医生描画。 3.降低治疗床，协助患者下床，询问其有无不适，如患者有不适则应立即通知医生处理。 4.在定位膜上标记患者姓名与枕型。 5.行增强扫描的患者必须观察20分钟，确定无不良反应方可离开。