D 哮-慢阻肺重叠综合征.ppt

哮喘和慢阻肺合并/重叠 两者都是常见病，仅凭几率就会有重叠 the Dutch Hypothesis 两种疾病有一些共同的危险因素或起源，根据时间和环境暴露类型的不同，可导致不同的临床疾病 哮喘可能是慢阻肺的危险因素 成年哮喘患者远期发生慢阻肺的风险是无哮喘者的12倍 Ned Tijdschr Geneeskd 1961,105: 2136-2139. Chest 2004;126:59-65. 中国指南（2012） 虽然哮喘与慢阻肺都是慢性气道炎症性疾病，但二者的发病机制不同，临床表现以及对治疗的反应性也有明显差异。大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，是其不同于慢阻肺的一个关键特征;但是，部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显减小，临床很难与慢阻肺相鉴别。慢阻肺和哮喘可以发生于同一位患者;而且，由于二者都是常见病、多发病，这种概率并不低。 一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病，如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等，均不属于慢阻肺 慢阻肺合并哮喘的发生率 由于各研究入选和排除标准不同，文献报道其发生率差异较大 在报道的哮喘和慢阻肺的临床研究中，ACOS的患病率约15-55%，因性别和年龄不同。其中，医生同时诊断哮喘和慢阻肺的比例约15-20% 1-3 随着年龄增加，慢阻肺患者中合并