心脏瓣膜病详细Conv临ertor.docVIP

心 脏 瓣 膜 病 Valvular Heart Disease 心脏血流动力学示意图 正 常 主 动 脉 瓣 正常三尖瓣、腱索、乳头肌 心 脏 瓣 膜 病 概念：瓣膜结构(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)的功能或结构异常导致瓣口狭窄及(或)关闭不全． 病因：１、炎症　风湿性炎症最常见 　　 ２、粘连样变性 　　 ３、先天性畸形 　 　４、缺血性坏死 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄病因和病理 病因：最常见为风湿热、女性多见(2/3) 　　 常有反复关节肿痛史或扁桃体炎史 病理： 　　１、瓣膜交界处粘连 　　２、瓣叶游离缘粘连 ３、腱索粘连融合 ４、复合病变 二尖瓣狭窄病理 二尖瓣狭窄病理 二尖瓣狭窄病理生理 狭窄　　　　　 正常　 轻　　　中　　　重　　 瓣口面积(cm2)　 4～6　 ＞ 1.5 1～1.5 ＜1 左房压(mmHg)　 4～8 ＞20 二尖瓣狭窄临床症状 呼吸困难：1) 劳力性呼吸困难 2）静息时呼吸困难 3）阵发性呼吸困难 4）端坐呼吸 5）急性肺水肿 二尖瓣狭窄临床症状 咯血：　1）鲜血(支气管静脉破裂) 2）血性痰(微血管破裂) 3）粉红色泡沫痰(急性肺水肿) 4）暗红色血(肺梗死伴咯血) 咳嗽：支气管粘膜淤