《内科学入》教学课件：心脏瓣膜病.pptVIP

心超评估狭窄程度 轻度：平均压力阶差小于25mmHg，瓣口面积大于1.5cm^2； 中度：平均压力阶差25-40mmHg，瓣口面积1.0-1.5cm^2； 重度：平均压力阶差大于40mmHg，瓣口面积小于1.0cm^2。 四、经皮主动脉瓣置换术 ?二叶性主动脉伴钙化 ?图示先天性二叶性主动脉瓣。二个瓣叶上均有致密的白色钙化性结节。大多数二叶性瓣膜易发生钙化，轻者不出 现症状，可维持很长时间，严重时瓣膜狭窄，出现充血性心力衰竭。 钙化性主动脉狭窄　图示主动脉瓣尖有显著钙化导致主动脉狭窄，见于老年人 ??左房粘液瘤????左心房打开可见一表面光滑的肿瘤。粘液瘤也可发生在瓣膜或心室。心房粘液瘤可间段性阻断房室瓣开口。 病因 一、瓣叶 1.风湿性损伤最常见，占1/3，女性最多 2.二尖瓣脱垂（二尖瓣原发性粘液变、Marfan综合征） 3.感染性心内膜炎 4.肥厚型心肌病 5.先天性心脏病（心内膜垫缺损合并二尖瓣前叶裂） ?风湿性心瓣膜病????图示二尖瓣瓣膜机化，纤维化使二尖瓣瓣膜变形，腱索增粗，缩短。 Marfans综合症二尖瓣脱垂，图示左下的瓣叶向上呈气球状，脱垂的瓣膜易受损伤，表面呈暗红色。“←”示二尖瓣。 心肌梗死　图示左心室和二尖瓣部分乳头肌坏死，心肌断裂引起二尖瓣关闭不全和猝死。“→”示心肌断裂。 林晓杰 风湿病二尖瓣狭窄　心脏已打开，从左心房可见二尖瓣由于风湿性疤痕组织增生呈鱼口状狭窄。 慢性风湿性心内膜炎　图中可见二个心房、二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣。左心房呈动脉瘤样扩张，壁增厚灰白色。左心耳处可见息肉状血栓。二尖瓣叶可见严重的结节性增厚。开口狭窄，三尖瓣狭窄，主动脉瓣亦有明显的病变。“→”示左心房；“←”示主动脉瓣；“↑”示二尖瓣；“↓”示三尖瓣；“▲”示左心耳。 左心房球形血栓　图示左心房扩张，壁增厚，灰白色。二尖瓣下方开口处严重狭窄。心房腔内可见一个游离的球形红色血栓。