骨关节解剖及急性损伤性改变.pptVIP

骨关节解剖 天津天铁集团职工医院放射科 王献忠 骨盆 骨盆 骶尾骨 骶骨S1-S5。 耻骨联合分离伴骶骨关节间隙增宽。 耻骨联合分离 左骶骨骨折 左骶骨骨折伴耻骨上下支骨折。 骶髂关节CT纵向扫描:可以清楚的显示关节间隙. 骶骨骨折累及骶髂关节.髂骨翼向外旋转. 骶骨粉碎性骨折,髂骨左翼向外旋转,右侧骶髂关节分离. 右骶骨侧块骨折,累及关节间隙,右髂骨翼向内旋转. 左髂骨翼粉碎性骨折. 髋关节 髋关节 髋关节（2） 髋关节（3） 髋关节（4） 髋关节（5） 髋关节（6） 髋关节（7） 外展型为稳定性骨折，易愈合。 髋关节（8） 正常120-130度，老人粗隆间骨折，股骨干颈角常缩小，形成髋内翻。 髋关节（9） 男性75度，女性90-100度。 髋臼骨折分类。 髋臼后柱粉碎性骨折，周围软组织血肿。 髋臼“Y”形骨折，前后柱分离。 髋臼前后柱骨折。及三维重建。 髋臼顶、后柱骨折伴髋关节脱位；（CT70HU）关节内出血，而不是空气。 髋臼中心骨折，小骨折片进入骨盆。 髋臼后缘骨折。 股骨粗隆间骨折。 股骨 股骨干 股骨干骨折。 胫腓骨 胫腓骨 腓骨粉碎性骨折。 膝关节 膝关节 膝关节（2） 膝关节（4） 膝关节（5） 膝关节（6） PCL-后交叉韧带起于髁间隆突后方向上前止于股骨内髁外后. 考虑胫骨结节无菌坏死时，髌韧带增厚，才能确定诊断。 膝关节（9） 髌韧带的长度是固定的，膝关节曲伸髌骨中点A仅前后移动。 膝关节（11） 膝关节（12） 前交叉韧带：起于髁间嵴前方，向上后止于外侧髁内后。 膝关节（13） 后交叉韧带，起于髁间嵴后方，向上前内止于股骨内侧髁外后面。 膝关节（14） 膝关节（15） 膝关节（16） 胫骨外旋位投影时，可见其腓侧有局限性“皮质增厚“，为胫骨前嵴重叠外侧皮质所致。 骨质缺损是儿童骨骼发育常见变异。多为胫骨近端股骨远端干骺端，常出现于5-6岁，消失快慢不定。表现半月状密度减低区。 胫骨平台骨折. 踝关节 （1）关节软骨 （2）胫腓前韧带 （3）侧间接韧带 （4）三角韧带—连接胫、距、跟。 踝关节 发育期第五跖骨基底外侧可出现鱼鳞片似的骨骺核，多为双侧，也可但侧，可终生保留。 踝关节 足 2、3、4跖骨骨折。 Sai 骨骨折。 跟骨骨折。 第五跖骨基底骨折。 第四跖骨应力性骨折。 跟骨骨髓炎。 第二跖骨基底骨折。 肩胛骨 肩胛骨 肩关节外旋位（External Rotation） 肩关节外旋位（External Rotation） 肩关节内旋位（Internal Rotation） 肩关节内旋位（Internal Rotation） 肩关节腋位（Axillary view） 肩关节腋位（Axillary vIew） “Y”位。 左肩胛骨骨折 肱骨外科颈骨折 （1）内收型：常见，骨折线横行，远折端呈内收或外展状态。 （2）伸展型：间接外力引起，骨折线纵行，骨折向前成角，远折端向前错位。 （3）屈曲型：少见，间接外力引起，骨折向后成角。 肱骨外科颈骨折：内收型。 腋位（Axillary View） 肘关节 肘关节 肘关节侧位（Lateral View） 肱骨髁上骨折：骨折线是不规则的横形，远端向掌侧移位。 肱骨内上髁骨折。 孟氏骨折（Monteggia’ s Fracture）：尺骨上1/3骨折伴橈骨头向前脱位。 手 本奈特氏骨折：第五掌骨基底骨折内侧位置不变、外侧脱位。 第五掌骨基底骨折。 第五掌骨基底骨折。 第五掌骨远端骨折。 第三掌骨远端骨折。 拇指骨折。 第二指骨骨折。 第五指骨脱位。 腕 柯雷氏骨折（Colle’s fracture）：橈骨远端距关节面2.5cm以内骨折,断端向背侧移位,呈“银叉状畸形”,常合并尺骨茎突骨折. 史密氏骨折(Smith’s fracture):与柯雷氏同一部位骨折,但断端向掌侧移位. 橈腕关节脱位. 月骨脱位. 舟骨骨折 橈骨骨折 不完全性橈骨骨折。 颈椎 正常齿状突通过环椎轴线的中点。 第四脑室 小脑 颈1后弓骨折。 C2关节间部骨折。 双侧椎弓根骨折伴脱位。 C6滑脱。 C7棘突骨折。 腰椎 头颅 鼻骨骨折。 胸部 胸骨骨折。 在一些正常儿童中，指骨骨骺中心的密度深浅不一，有的呈骨硬化密度(象牙骨骺)，有的则很浅淡，这些属正常现象 枕骨外粗隆可呈钩状 髌骨可由多个化骨核愈合而成，在儿童期可能呈不规则颗粒状，有时当上半部化骨核愈合后，下部可能另出现一个，后来又逐渐和下半愈合，如果永远不愈合，则可形成”二分髌骨”