女性患者下腹部上肿块的鉴别诊断.docVIP

下腹部肿块疾病种类繁多, 有些疾病症状和体征相似, 给诊断及鉴别诊断带来困准, 尤其是女性患者的下腹部肿块, 因女性生殖器官常可发生炎性或瘤性肿块, 使鉴别诊断极为复杂。因此, 必须根据女性患者的特点, 详细询间病史, 全身检查, 并进行必要的辅助检查, 以提高确诊率, 减少误诊。今结合我院部分女性患者的治疗体会简述如下。 一、右下腹部肿块 1 阑尾脓肿# 少数急性阑尾灾坏死或穿孔后, 可在盆腔形成脓肿。患者局部炎症表现及全身炎症反应均明显, 不易误诊, 但仍需与盲肠癌、回盲部结核, Crohn病、右骼窝脓肿、卵巢及输卵管肿瘤鉴别。 2盲肠及升结肠癌# 盲肠癌及升结肠癌仅次于直肠癌及乙状结肠庙的发病率, 国内男女之比为2:1。我院15例, 平均年龄58岁。右下腹肿块是本病的主要表现, 本组盲肠及升结肠癌者3例, 均以急性肠梗阻入院。当癌肿侵及腹膜或合并感染时, 有持续性腹痛, 大便不规则, 腹泻或便秘,90%以上的病例可触到右下腹肿块, 质硬, 形状不规则, 表面不光滑, 癌肿可以穿破形成窦道。 本病应与回盲部增殖型结核, Crohn病, 血吸虫病肉芽肿, 阿米巴病肉芽肿以及 妇科疾病鉴别。 3 Crohn病可发生在消化道的任何部位, 以回肠末段最常见, 病变呈节段性、跳跃性, 肠壁全层受累, 由于淋巴液回流障碍而发生粘膜厂水肿, 并形成肉芽肿, 肠壁增厚, 肠腔狭窄, 可丧现为右