ACS的续病理进程及危险因素管理.pptx

ACS的持续病理进程及危险因素管理首都医科大学附属安贞医院 赵迎新教授;ACS临床分类;易损性斑块是导致ACS的病理基础;易损斑块;相比稳定性心绞痛患者，ACS全冠脉易损性更高;;血小板活化增加斑块及血液易损性;血小板在ACS急性期血栓形成中起关键作用;急性期后ACS的病理基础仍持续存在;溶栓后罪犯病变愈合缓慢;溶栓后残留血栓增加再发风险;PTCA后罪犯病变不稳定性持续≥ 6个月;DES术后2年仍存在内皮覆盖不全及血栓;患者比例 (%);罪犯病变外破裂斑块13个月愈合率仅30%;罪犯病变外破裂斑块1年内愈合尤其缓慢;非罪犯病变1年内进展明显;PROSPECT研究：非罪犯病变与罪犯病变的长期再发风险相当，尤其在发病后第1年;Jackson SP, Schoenwaelder SM. Nat Rev Drug Discov. 2003;2(10):775-89.;长期抗血小板治疗有助于破裂斑块愈合;长期抗血小板治疗可预防斑块进展;ACS患者在急性期和恢复??都需要贯穿始终的抗血小板治疗;;危险因素管理;血压管理;;;改变生活方式和启动降压治疗的推荐;血脂管理;2007年《中国成人血脂异常防治指南》合并心血管疾病患者的LDL-C目标值;血糖管理;降糖治疗的目标值;吸烟;生活方式;小 结;