浅论睾丸扭转的早期诊断与临床治疗手段.docxVIP

睾丸扭转的早期诊断与治疗 睾丸扭转的早期诊断与治疗 更新日期： 12-07 #e# 作者：黎明 林炳森 佘绍逸 张淳 邓汪东 章振保 【关键词】 睾丸 摘要:目的:提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平。方法:回顾性分析27例睾丸扭转病例的诊治资料，并结合文献进行分析。结果:27例患者均行彩色多普勒超声检查，术前确诊26例。20例行睾丸切除，7例手术复位并行睾丸固定术，术后随访2～5年，手术复位患者中3例出现睾丸蒌缩。结论: 彩超多普勒超声检查是诊断睾丸扭转的可靠方法，治疗上主张早期手术探查，对提高睾丸存活率有重要意义。 关键词：睾丸扭转;手术治疗；彩超多普勒超声 Early Diagnosis and Treatment of Testicular Torsion Abstract: Objective: To improve the early diagnosis and treatment of testicular torsion. Method: 27 cases of testicular torsion were reviewed and discussed. Result: All patients had been examined by color Doppler ultrasound, 26 patients had been diagnosed before surgical exploration. 20 patients were undergone orchiectomy, 7 patients were undergone surgical detorsion and orchidopexy. During the follow up(2-5 years), 3 patients of whose testis had been reserved were observed in testicular atrophy. Conclusion：Color Doppler ultrasonography is a reliable method for the diagnosis of testicular torsion. Early surgical exploration could improve the testicular survival ratio. Key words:Testicular torsion;Operative therapy;Color Doppler ultrasonography 睾丸扭转是指精索沿其纵轴旋转，引起睾丸血液供应受阻，易被误诊，如处理不及时，可导致睾丸坏死或不可逆萎缩。早期诊断、及时手术是治疗的关键。我们于1994年至2003年共收治27例，全部行手术治疗，报告如下，并结合文献进行分析。 1资料与方法 1.1临床资料：本组27例，年龄7～52岁，平均23岁，其中25岁以下者23例。左侧睾丸扭转19例，右侧8例。病程3h～64d。27例均表现为突发性阴囊肿胀疼痛。15例发生于睡眠过程中，12例发生于清醒状态下； 6例平素有类似的短暂的疼痛发作史；4例在剧烈运动后出现，3例在性生活过程中出现；伴同侧大腿内侧放射性疼痛者10例；伴恶心、呕吐11例；没有明显急腹症表现者；伴发热6例。本组中11例曾误诊为急性睾丸附睾炎，按炎症治疗无效后行彩色多普勒超声检查确诊；1例术前诊断为睾丸肿瘤，术中证实为睾丸扭转并缺血坏死。27例均有患侧睾丸肿大，明显触痛，Prehn征(睾丸抬举试验)(+)，提睾肌反射消失，25例睾丸附睾分界不清，21例睾丸上抬显横位，22例精索增粗、触痛。全部病例均行彩色多普勒超声检查，表现为患侧睾丸增大、内部回声不均匀、睾丸内血流减少或消失。 1.2方法：本组27例均行 手术探查。术中将睾丸复位后，常规用普鲁卡因作精索封闭，以热盐水包裹20min，促进睾丸血液循环恢复，观察睾丸色泽变化。睾丸颜色恢复正常，血供恢复，则行睾丸固定术；如睾丸颜色无变化，血供无好转，则行坏死睾丸切除；术中无法确定睾丸活力者行快速病理检查明确。 2结果 手术发现全部病例均为鞘膜内型睾丸扭转，呈顺时针或逆时针扭转180～720°不等，睾丸呈灰至紫黑色不等。7例术中睾丸色泽逐渐恢复予行睾丸固定；19例睾丸色泽无恢复者行坏死睾丸切除；1例术中睾丸色泽好转，但质地较软，术中行快速病理检查证实睾丸组织无活力者，行睾丸切除。行睾丸固定患者术后随访2～5年，3例出现睾丸萎缩。