哮喘病现代药物治疗.pptVIP

哮喘概况 哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的医疗问题之一。其造成的社会负担超过爱滋病与肺结核的总和。 世界范围哮喘发病率平均每10年增加50% 。 我国儿童哮喘发病率1990年约1.5％，有逐年增加的趋势 ,2000年升至近3％， 全世界哮喘患者3亿, 我国有近6000万哮喘患者。 由于误诊及治疗不当是造成COPD和哮喘的死亡的主要原因 我国1990年和2000年不同地区0-14岁城市儿童哮喘患病率比较 2004年6月4日?健康报? 儿童哮喘患病率十年增六成:本报讯，我国儿童哮喘患病率十年来上升了64.84% 主持这次调查的首都儿科研究所哮喘防治中心陈育智教授告诉记者,当前人类不仅对各种室内外环境的刺激物以及某些植物、宠物,甚至食品等变应原的敏感性逐渐增高,而且哮喘的遗传性易感人群也在增多,如父母一方中有哮喘的儿童,患哮喘几率较其他儿童高2—5倍,而父母双方均患有哮喘的儿童,患哮喘几率是其他儿童的10倍。更重要的是,有关哮喘的科学规范治疗还存在一些问题,如调查显示,有95%以上的哮喘患儿还在应用抗生素治疗。 得了哮喘应怎样防治？ 1994年由美国国立卫生院心肺研究所与世界卫生组织共同努力，由17个国家30多位专家组成了小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略，出版了全球哮喘防治创议（global initiative for asthma简称 GINA方案）。近几年又做了修订。全世界都在遵循这个方案进行治疗哮喘病人。 哮喘是一种需要长期控制的慢性疾病 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病 与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘也需要长期用药控制 哮喘经过规范治疗是可以被控制的很好 哮喘治疗目标 最少或没有症状，包括夜间症状 最少的哮喘发作 没有因急诊去看病或去医院 最低限度地需要缓解药物 肺功能接近正常 PEF接近正常 体力活动不受限制 最少或没有药物副作用 以哮喘控制为核心的哮喘管理模式 （六字方针） 哮喘管理计划的六个部分 教育患者在哮喘管理中与医生建立伙伴关系 通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度 避免和控制哮喘的触发因素 建立长期管理的药物治疗计划 建立管理哮喘发作的方案 提供规律性的随访护理 二、确定并减少危险因素暴露 哪些人容易得哮喘？ 有家族过敏史 反复呼吸道感染(病毒） 有湿疹，鼻炎…. 二、确定并减少危险因素暴露 致病因素 室内外变应原 吸烟 空气污染 呼吸道感染 食物和药物 运动和过度通气 心理因素 常见过敏原 食入性：牛奶、鱼虾、鸡蛋； 吸入性：尘螨、花粉、宠物皮毛、真菌； 接触性：油漆、农药、清洁剂、化妆品等等。 避免措施 三、评估、治疗、监测哮喘 监测症状(峰流速仪监测) 了解症状加剧的表现 及时获得医疗指导 四、管理哮喘的急性发作 什么时候寻求医生的帮助？ 不断咳嗽或呼吸困难而无法入睡 最高流速读数下跌 早晚的最高流速值差异（变异率变化）很大 运动时会触发哮喘 使用支气管扩张剂的次数增多(每周使用二次以上) 使用支气管扩张剂后情况未见好转 五、提供规律性的随访护理（特殊类型的哮喘管理） 复诊时医生或护士会帮您 衡量病情及确定药物和剂量是否需要改变 检查气雾剂及准纳器的使用方法是否正确 检查肺功能以判断哮喘是否受到控制 检查儿童患者是否发育正常 GINA方案在中国实施 估计GINA 指南的实施仅覆盖部分大中城市约20万病人 中国约6000万哮喘病人 得到治疗的病人不超过 1.5% 亚太地区调查哮喘中使用吸入糖皮质激素(ICS)的使用现状报告 哮喘规范化治疗推广不普及的原因 GINA治疗方案较复杂，吸入激素种类多，剂型多，用量不明确。 吸入药物使用较繁琐，病人不易掌握。 不少医生及患者仍然有恐激素症。 社会及行政部门对哮喘疾病的危害不够关注。 医疗体制不合理导致医务人员也对哮喘不重视。 对哮喘控制标准的理解及达到控制的艰难性估计不足。 对吸入疗法在哮喘防治中的地位认识不够，对掌握吸入技术较差。 医生对哮喘病人长期管理教育的重要性认识不够。 建立良好的医患关系不足。 : 近10年来，由于医疗体制改革的缺陷，我国大多数医院为了维持医院的运转和收入，往往重治轻防，重医疗技术轻健康教育。这样作为医院的主要任务之一，——医疗预防和社区健康教育常被忽视，就拿本次会议中将要交流的支气管哮喘的防治来说，虽然目前在国际上及我国已经有了较成熟的防治手段，而且将防治重点放在预防发作上，这样可以使80%以上的患者获得良好控制。但是，在我国约1500～2000万的患者中，粗略统计，仅有20～30万患者接受过规范防治知识的教育。绝大多