抗失眠药物选择策略.pptxVIP

抗失眠药物选择策略——安适?（盐酸曲唑酮片）药理分析及推荐;目录;最新研究显示：睡眠涉及多个脑区神经元参与;《Stahl精神药理学精要：神经科学基础与临床应用》2011年第3版P704;失眠与六种关键神经递质相关;目录;唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆、右佐匹克隆;;;地西泮等长效苯二氮卓类药物更易产生次日残留效应，这可能影响精神功能，造成精神运动损伤，从而影响日常行为功能。;GABAa受体激动剂对睡眠结构的影响;1.黄薛冰, 等. 临床精神医学杂志. 2000; 10(4): 253-254. 2. Paul J. Whiting, et al. DDT. 2003; 8(10): 445-450. 3. Rebecca Dias, et al. The Journal of Neuroscience. 2005; 25(46): 10682-10688. 4. Darcourt G, et al. J Psychopharmacol. 1999; 13(1): 81-93. 5. Robert E, er al. The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 2006; 317(1): 369-377. 6. Withdrawal Assessment Report for Lunivia, European Medicines Agency. ;唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆、右佐匹克隆;5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）作用机制：阻断5-HT转运体;5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRIs）作用机制：拮抗5-HT和NE转运体;氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)是一种能同时发挥抗焦虑、抗抑郁作用的复方制剂，由氟哌噻吨0.5mg、美利曲辛10mg组成。;突触后膜D1受体;5-HT激动突触后5-HT受体的作用;抗抑郁药的使用会加重患者的失眠;SSRI/SNRI还会引发性功能障碍且停药后持续存在，严重影响患者依从性;抗焦虑抑郁药物治疗失眠指南意见;唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆、右佐匹克隆;α2拮抗剂作为5-HT和NE脱抑制剂（SNDIs）作用机制： 拮抗α2受体和激活/阻断5-HT受体;小剂量曲唑酮 多重抗失眠作用;曲唑酮抗失眠的作用机制;曲唑酮受体结合亲和性;曲唑酮米氮平抗失眠的作用机制;快速起效，最小有效浓度可维持一个正常夜晚的睡眠;唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆、右佐匹克隆;药物种类;目录;研究方法;;治疗后两组患者睡眠效率指数（SEI）的比较（%）;Mendelson WB. J Clin Psychiatry. 2005 Apr;66(4):469-76.;;曲唑酮治疗失眠的安全性 长期使用曲唑酮的患者的汽车事故风险比低;●比较曲唑酮、唑吡坦及三唑仑的药物成瘾性及对患者认知功能影响;三种药物相比，曲唑酮无药物成瘾性;曲唑酮;;曲唑酮在美国处方药销售??名逐年上升2012年美国处方张数排名15位，抗失眠药排名第1位;“这种半衰期只有6~8小时的镇静催眠药物就作为一种高效能的催眠药受到临床医生的公认。当此药物作为催眠药物应用时，要比作为抗抑郁药所用的剂量低，并且一天只在晚上服用一次。实际上，曲唑酮从没批准为一种催眠药或者做为一种催眠药推向市场，但是它占据了催眠药处方的一半。” ;目录;;安适?治疗顽固性入睡困难失眠患者推荐用法剂量;安适?治疗使用抗焦虑抑郁药合并失眠的患者推荐用法剂量;安适?安全性处方说明;抗焦虑抑郁; 谢 谢！