泌尿系统疾病 (NXPowerLite).pptVIP

Kidney Disease Learn Teaching Materials 病因和发病机制 临床表现和实验室检查 诊断和鉴别诊断 特点 病因 病理生理 原发性肾病综合症的病理类型及其临床特征 并发症 诊断和鉴别诊断 治疗 预后 病例 2.??血栓,栓塞 (Thrombosis ,embolism) 由于血液浓缩及高脂血症造成的血液粘度增加；此外因某些蛋白质从尿液中丢失，及肝代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；加之 NS时血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮质激素等均进一步加重高凝状态，因此易发生血栓和栓塞。最常见是肾栓塞。 3.? 急性肾衰竭（Acute renal failure） 4. 蛋白质及脂肪代谢紊乱 分类及病因 发病机制 流行病学和病理解剖 临床表现 实验室和其它检查 诊断 鉴别诊断 治疗 并发症 病因和发病机制 病理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 病例 肾病综合征/ Nephrotic syndrome/ 病例 病例一： 某患者，25岁，近日腰痛，双下肢出现明显 凹陷性水肿，尿常规尿蛋白（++++），红细胞 0~1个/HP，血浆蛋白降低，白蛋白22g/L，胆固醇 正常，血肌酐12μmol/L，应诊断什么病？如给予 强的松治疗4周后尿蛋白转阴，浮肿消退，今后正 确的用药方法应怎样？ 1/2 病例二： 女性，35岁，肾病综合症，曾限钠和利尿治 疗，因呼吸急促和右侧胸痛而进急诊室，胸片示 右下叶浸润和少量胸腔积液，心电图示窦性心动 过速。尿蛋白定量3.8g / 24h,血肌酐116μmol / L, 应做哪些检查确定诊断？ 肾病综合征/ Nephrotic syndrome/ 病例 2/2 尿路感染 Urinary tract infection 尿路感染/ Urinary tract infection/ 一、分类 上尿路感染（主要是肾盂肾炎） 下尿路感染（主要是膀胱炎） 二、病因（Aetiology） 1.? 肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见 2.?绿脓杆菌，常见于尿路器械检查后 3. 变形杆菌，克雷白杆菌，常见于尿路结石患者 分类及病因 发病机制 尿路感染/ Urinary tract infection 一．感染途径： 二．机体抗病能力 1 ．尿路通畅时，尿液可冲走绝大部分细菌； ２．男性在排尿终末时，前列腺收缩，排泄前列腺液，有杀菌作用； ３．尿路粘膜有杀菌能力，可分泌有机酸和IgG,IgA及通过噬细胞的 作用来杀菌； ４．尿液PH低，内含高浓度尿素及有机液，不利于细菌生长。 上行感染 血行感染 1/3 三、易感因素 1、复杂性尿感（Complicated urinary tract infections） 是最主要的易感因素，尿路有复杂情况而导致尿流不通畅， 其尿感的发生率较正常高12倍。 原因?（causes）: 1)、尿路器质性梗阻（obstruction） 2)、尿路功能性梗阻（vesicouretenric reflux） 肾实质病变：DN,polycystic kidney disease(PCKD) 发病机制 尿路感染/ Urinary tract infection 2/3 3、系统畸形和结构异常 4、尿道内或尿道口周围有炎症病灶： 妇科疾病，前列腺炎； 5、机体抵抗力差 6、尿道粘膜防御能力缺陷 2、尿路器械的使用